延續護理用于膀胱腫瘤術后膀胱灌注中的臨床有效性

王小莉

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

泌尿系統中最常見的腫瘤是膀胱腫瘤，七成以上的膀胱腫瘤患者是淺表性膀胱腫瘤，治療方案多選用經尿道進行的膀胱腫瘤電切手術方式，但往往手術后的腫瘤復發率較高，在35%～85%之間，經臨床研究發現，在電切術后對患者進行膀胱化療藥進行灌注，可以起到殺滅微小病灶和殘留的腫瘤細胞的作用，抑制腫瘤的再次生長，達到輔助治療的目的，進而降低術后復發率，但是膀胱灌注療程較長，需要多次治療，反復的插管，患者的治療依從性較差[1]。延續性護理是一種系統的、新型的、科學的護理模式，將護理工作延續至患者出院后，延續患者到家里，從而提高患者的治療依從性，改善患者的生活質量。本研究對膀胱腫瘤術后膀胱灌注患者進行延續護理進行干預，為探究護理的應用效果，現將相關資料及報告如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取在本院實施膀胱腫瘤術后膀胱灌注化療的患者，選取時間段為2015年10月至2017年3月，病例數為74例。通過隨機數字法進行分組，平均分成對照組和觀察組各37例。對照組中男性20例，女性17例，年齡范圍36歲至68歲，平均年齡為（53.76±6.54）歲；觀察組中男性18例，女性19例，年齡范圍37歲至67歲，平均年齡為（55.41±5.83）歲。組間患者的的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

將患者分為對照組與觀察組，對照組患者給予膀胱腫瘤電切術后的常規護理方式；對觀察組患者進行延續護理，從灌注期起持續到出院后實施或追蹤為期一年的干預，建立患者檔案并記錄數據，具體為：（1）進行干預前，首先設置延續護理小組，任職有臨床經驗且具備相關腫瘤護理知識的護士長為組長，泌尿科腫瘤相關醫師為副組長，2名及以上N3級護士，營養師、藥劑師各1名，其他康復服務人員若干。（2）針對醫生同意出院的患者，在離院前發放健康指導書，由組內成員進行說明講解及教育指導，其出院后的延續護理內容為：①強調患者復查時間及灌注間隔；②指導家屬關注患者心理變化，避免在患者面前表露消極情緒，為患者提供親情支撐與情感支持，心緒平和更有利于患者盡早恢復正常生活[2]；③在出院后指導家屬對患者飲食進行調整，注意營養均衡，高維生素、高纖維及高蛋白食物更適合術后體弱人群，盡量避免吸煙和辛辣食物；④指導患者家屬鼓勵患者進行機體康復訓練，保持良好的作息習慣，注意個人衛生。（3）對全部實驗組患者在每次膀胱鏡檢、灌注1天前進行短信通知，提醒患者按時到院進行治療，若患者沒有回復短信則需進行電話提醒。灌注完成后的一小時在院觀察患者情況并監督排藥，離院后繼續短信通知患者執行飲水計劃，幫助患者避免出現其他不適反應。（4）在出院后電話隨訪，掌握患者出院后的情況，對患者用藥、自我護理進行指導，與患者及患者家屬建立微信群聊，便于及時解答后續護理疑問，能同步分享病人心得，指導患者膀胱瘤的護理、治療、灌注、及復發預防的注意事項，具有學習意義且節約時間[3]。

1.3 觀察指標

（1）在患者辦理出院時，護士可發放問卷進行滿意度調查；（2）患者離院一年內，采取電話隨訪形式對患者復發情況進行記錄；（3）詢問患者相關病史，檢查報告、化驗情況等，對患者可能出現的并發癥進行判斷。

1.4 統計方法

SPSS21.0統計分析，計數資料率用卡方檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），復發率以及并發癥率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 分析兩組患者的指標差異[n（%）]

3 討 論

膀胱腫瘤患者在電切手術后的灌注療程一般持續時間較長，且每次灌注均采用導尿管進行藥物注射，對膀胱黏膜刺激較大，隨著治療的進行，灌注間隔時間不斷變化，致使患者服從性差，療效難以保持。實驗組利用延續護理的方式將術后服務跟蹤進行，為患者提供解惑咨詢的路徑，從患者飲食、心理、生理等方面進行指導，幫助患者盡快康復，同時減少其經濟壓力。隨著現代醫學服務的不斷提升，延續護理逐漸應用于各個方面，其早期護理要求患者及家屬共同配合完成，增加家屬對患者的關注度，幫助患者樹立信心，良好的心態和飲食方式能有效規避疾病復發。出院后的健康指導對患者康復有重要意義，高效的溝通能明顯提高患者滿意度[4]。

綜上所述，對經尿道實施膀胱腫瘤電切術的患者采取延續護理干預具有重要的臨床價值，不僅減少患者腫瘤復發率，并發癥病例明顯少于對照組，并且能有效預防高危病人情況惡化，有利于建立良好的醫患關系，樹立醫院形象，應在臨床上予以大力推廣。