中藥熏洗聯合微波治療對混合痔術后護理療效觀察

王滟婕

（上海市靜安區市北醫院，上海 200435）

通常混合痔患者存在臨床癥狀、體征表現時，均需接受手術治療，可用于治療該癥的術式諸多，其均有不同的適應性及有效性，患者病情均可得到有效治療。但臨床上多見混合痔術后患者傷口疼痛與出血、水腫、肛門墜脹或者分泌物增多、愈合緩慢等不良情況，會對患者的術后病情恢復造成很大的影響。現代醫學事業的飛速發展，臨床上提倡將中醫藥、護理理論用于手術治療患者護理中，并獲得了極佳的臨床效果。故本次研究中旨在對中藥熏洗聯合微波治療對混合痔術后護理療效作探討，現將報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為我科2017年9月-2017年12月收治的混合痔術后患者130例，將其根據隨機數字表法均分組為：對照組65例患者中男性43例、女性22例，年齡為32-47歲、均值為（42.75±5.09）歲，住院時間5-10d、均值為（8±1）d；觀察組65例患者中男性37例、女性28例，年齡為30-50歲、均值為（42.68±5.13）歲，住院時間5-10d、均值為（7±2）d。兩組患者臨床基線數據比較不存在差異，P＞0.05。研究中各項內容均符合醫學倫理，并通過了院方倫理委員會批準，患者均簽署了知情同意書；排除了合并心腦系統疾病及臨床資料不完善患者。

1.2 方 法

兩組患者均接受痔上粘膜環切術；術后依據患者病情實施肛腸科常規護理及術后護理，每天幫助患者以中藥熏洗坐浴聯合微波治療，及時觀察并評估患者臨床治療效果；對照組依據患者病情行常規護理，各項護理干預參照臨床規定實施；觀察組依據患者病情、身心以及社會等方面情況行綜合護理：（1）心理護理。密切觀察患者情緒變化，及時予以其心理疏導，實施科學正確的心理宣教，并根據患者的自身情況為其做病情及手術治療與轉歸等方面內容講解，同時做好患者家屬的心理工作，鼓勵家屬多與患者溝通，以期緩解其緊張情緒。為患者與其家屬講解手術治療器械、方法等，叮囑其術后注意事項，消除患者對臨床治療的恐懼感。將病情已恢復的病例情況與患者分享，引導其注重心理狀態、臨床配合，保證其以良好的心理狀態面對自身病情與治療[1]。（2）飲食護理。叮囑患者要進食清淡、細軟、富含營養的易消化食物，多食蔬菜、水果等富含纖維素的食品、多喝水，增加腸蠕動以起到通便的作用。糾正其不良生活習慣，注重良好生活習慣的養成，要每日早晨起床時排便、喝淡鹽水等。（3）中藥熏洗與微波治療護理。1.治療護理：患者術后24h/第1次排便后便需中藥坐浴，之后每次便后均需常規坐浴。坐浴時需及時詢問患者水的溫度，并陪護老年/體質虛弱患者坐浴，避免其燙傷或出現意外，叮囑患者坐浴后需保持肛門清潔、干燥，注意熏洗前以1000ml沸水稀釋125ml痔疾洗液熏蒸，至洗液溫度降低為35-40°時坐浴約20min。選擇紅光源、藍光源照射行微波治療，治療過程中注意保護患者局部皮膚，依據患者實際情況設置相關參數，保證患者微波治療順利完成。2.疼痛的護理：術后及時給予心理干預，消除緊張情緒，以緩解患者因術后心理狀態不穩定造成的疼痛感。便后引起的疼痛給予中藥坐浴聯合微波治療，促進局部血液循環，緩解括約肌痙攣，以減輕排便引起的疼痛。疼痛較甚，必要時給予止痛，也可針灸止痛。3.傷口護理：指導病人注意休息，避免長時間坐、站以減輕腹壓，以免加重局部水腫。保持大便通暢，減少對傷口的刺激。便后中藥熏洗，并保持局部清潔[2]。

1.3 效果判斷標準

臨床護理效果判斷：顯效提示患者心理狀態及臨床癥狀明顯改善，改善幅度＞90%；有效提示患者心理狀態及臨床癥狀充分改善，改善幅度40%-90%；無效提示患者心理狀態及臨床癥狀均未見明顯變化。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所獲數據經統計學分析得出：觀察組臨床護理總有效率96.9%比對照組73.8高，P＜0.05；見表1

表1 臨床護理效果（%，n）

3 討 論

中藥熏洗是以中藥的藥力、熱力直接作用于痔瘡術后患者肛門局部，以此擴張該出血管，加快其氣血運行及新陳代謝，并能夠充分緩解患者機體的疼痛感[3]。微波理療是以紅光源為基礎的術后護理中，強化微波治療儀藍光源照射，通常紅光源治療機制源于高效的光化學效應,其連續波長的高功率光子直接作用于損傷部位，使高效的光化學－酶促反應機制發生，能促進損傷部位細胞活性，改善毛細血管通透性及提高受損內皮細胞修復，能解除損傷部位一氧化氮對氧化酶的抑制，從而促進組織自身的炎癥吸收和再生能力[4]；藍光源則可以有效殺滅細菌，具有良好的穿透性，促進局部的血液循環和淋巴液循環得到改善，緩解括約肌痙攣癥狀,可以加快局部藥物的吸收速度，加強中藥的藥效發揮；將其與中藥熏洗結合使用后，可強化中藥熏洗治療效果，促使患者病情得到全面干預，使其盡快恢復健康[5]。

既往臨床上大都選擇常規護理干預，但該項護理模式僅注重患者病情護理，并不注重患者其他方面需求的滿足，故通常所獲臨床護理效果欠佳。而有資料顯示：中藥熏洗聯合微波治療干預混合痔術后患者的康復效果明顯，提示中藥熏洗聯合微波理療的效果是比較突出的。綜上所述,痔瘡術后患者需承受很大的痛苦,并且在排便過程中會非常的不順利。利用中藥熏洗聯合微波理療可對患者實施有效的護理,不僅可以減輕創面的疼痛,還能夠幫助患者的創面盡快地恢復[6]。故本次研究中觀察組患者接受中藥熏洗聯合微波治療干預，所獲臨床護理效果顯著，護理總有效率比對照組高，P＜0.05。

綜上所述，中藥熏洗聯合微波理療是臨床上的有效治療方式，可在日后的痔瘡等肛腸術后護理中推廣應用。