腫瘤患者化療期間PICC置管的個性化護(hù)理方式研究

魏 琴

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院溧水分院，江蘇 南京 211200）

目前臨床針對腫瘤患者，化療是最常用的治療方式，而在此期間對患者實施PICC置管，則可為患者建立良好的靜脈通路，既能減少局部組織刺激，又能減少反復(fù)穿刺造成的痛苦，同時還能確保患者化療藥物能直達(dá)患者體內(nèi)[1-2]。但采用PICC置管的過程中，為減少患者各種并發(fā)癥，則還需對患者加強(qiáng)臨床護(hù)理[3]。因此本文即對腫瘤患者化療期間PICC置管的個性化護(hù)理方式進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月至2018年3月期間收治的腫瘤化療行PICC置管患者40例，利用計算機(jī)將其隨機(jī)分為2組，各20例。其中對照組男性12例、女性8例，年齡為44-74歲，平均年齡為（62.3±2.7）歲。觀察組男性10例、女性10例，年齡為43-78歲，平均年齡為（63.5±3.4）歲。兩組性別比例、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，且P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方 法

對照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組行個性化護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理。由于多數(shù)患者化療期間行PICC置管易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等心理，此時護(hù)理人員則需對患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和健康宣教，告知其置管的目的、意義以及重要性，以消除其負(fù)性心理，提升其治療的依從性。（2）導(dǎo)管護(hù)理。在輸液后，如果患者存在高凝危險因素，則需對其實施脈沖式?jīng)_管，即采用20mL生理鹽水沖管，以避免形成血栓或?qū)Ч芏氯髮嵤┱龎悍夤埽床捎?mL 50U/mL肝素鈉封管，之后沖管2-3次。另外導(dǎo)管固定后，需觀察其有無折疊，注意采用固定器將導(dǎo)管牢牢固定，以防止患者活動時導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。（3）切口護(hù)理。即根據(jù)患者實際情況，采用透氣性良好的貼膜對導(dǎo)管處進(jìn)行粘貼，以防其脫出，貼膜必須勤換，且注意對導(dǎo)管固定處皮膚情況進(jìn)行密切觀察，一旦其發(fā)生紅疹，則需采用復(fù)方新諾明或者慶大霉素予以及時治療。（4）患肢護(hù)理。即固定導(dǎo)管后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】靛憻挘苑腊l(fā)生肢體腫脹和靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組置管時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、置管滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組置管時間對比

觀察組置管時間（3 1.7 1±9.5 4）h較對照組（52.32±13.24）h明顯更短，P＜0.05。

2.2 兩組不良事件對比

觀察組不良事件發(fā)生率10.0%較對照組30.0%明顯更低，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組不良事件對比[例（%）]

2.3 兩組滿意度對比

觀察組置管滿意度100.0%較對照組80.0%明顯更高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組滿意度對比[例（%）]

3 討 論

針對腫瘤患者，臨床實施化療時，輸注藥物的最有效途徑即為PICC置管，但其應(yīng)用過程易發(fā)生靜脈血栓、導(dǎo)管堵塞、移位、脫出、感染等并發(fā)癥，因而必須加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[4]。個性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其以患者為中心，注重人文關(guān)懷和尊重，其要求護(hù)患之間通過積極交流和溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，并且要求護(hù)理人員積極主動為患者提供有針對性的、個性化的護(hù)理服務(wù)，旨在提升患者的臨床療效和治療依從性。而PICC直觀期間實施個性化護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、患肢護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、切口護(hù)理等，其既能改善患者的心理狀態(tài)，又能避免發(fā)生導(dǎo)管脫出、移位、靜脈血栓等并發(fā)癥，因而可提升患者置管的安全性。本文的研究中，觀察組置管時間較對照組明顯更短，P＜0.05；觀察組不良事件發(fā)生率10.0%較對照組30.0%明顯更低，且P＜0.05。觀察組置管滿意度100.0%較對照組80.0%明顯更高，且P＜0.05。因此腫瘤患者化療期間PICC置管時加強(qiáng)個性化護(hù)理具有重要價值和意義。

綜上所述，腫瘤患者化療期間PICC置管時加強(qiáng)個性化護(hù)理效果顯著，即可減少不良事件，又可縮短置管時間，并能提升患者滿意度，值得應(yīng)用推廣。