手術室護理用于腹腔鏡結直腸癌根治術中的臨床觀察

吳貴章

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院，重慶 402560）

結直腸癌是常見性消化道惡性腫瘤，發(fā)病率明顯遞增[1]。針對結直腸癌，手術治療是優(yōu)選方案，傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥明顯，延長患者術后恢復所需時間[2]。當前，腹腔鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡結直腸癌根治術開始廣泛運用，具有安全性高、手術損傷小等優(yōu)勢，利于患者術后康復[3]。但是，部分患者無法很好的配合手術治療，影響手術進行和預后。基于此，本文就我院腹腔鏡結直腸癌根治術患者作為實驗對象，總結手術室護理干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例均為接受腹腔鏡根治術的結直腸癌患者，選自2017年1-8月，總計96例。隨機分為觀察組和對照組，各48例，經(jīng)倫理委員會批準，患者同意。觀察組：48例，男21例，女27例；年齡42-76歲，均值（57.80±3.20）歲；體質(zhì)量40-78kg，均值（56.50±5.30）kg；疾病類型：乙狀結腸癌14例，左、右半結腸癌各8例，直腸癌18例。對照組：48例，男24例，女23例；年齡40-76歲，均值（58.30±3.60）歲；體質(zhì)量42-75kg，均值（57.20±5.60）kg；疾病類型：乙狀結腸癌12例，左、右半結腸癌分別為8例、7例，直腸癌21例。觀察組、對照組結直腸癌患者年齡、性別、體重以及疾病類型等資料對比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理。包括術前檢測、準備、禁食水、手術日灌腸、皮膚清潔等護理干預。

觀察組：常規(guī)護理基礎上加行手術室護理干預。（1）心理護理。結直腸癌患者恐懼、悲觀心理比一般普外科患者表現(xiàn)更為明顯，加上對手術的不了解，增加了焦慮不安感。手術室護理人員和患者進行有效溝通，鼓勵患者主訴，對患者進行安慰。和患者、家屬講解腹腔鏡根治術過程、效果，提高患者治療依從性。（2）器械護士準備器械。根據(jù)手術要求準備器械、物品，包括開腹手術器械、腹腔鏡器械、超聲刀、無菌生理鹽水、無菌鏡套、顯影紗布、針、線、刀片、手套等，術前再次檢查。提前15 min刷手，整理手術臺以及相關物品，熟練操作手術器械以及設備的拆、裝、清洗消毒，能夠有效配合手術醫(yī)師。（3）巡回護士為患者做好心理護理的同時，還要與手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師三方共同進行安全核查。建立上肢靜脈通路并進行補液，配合麻醉醫(yī)師插管、麻醉。協(xié)助醫(yī)師擺好手術體位，術中監(jiān)測患者生命體征，與器械護士清點手術器械、敷料等。術后清理患者腹部血液、消毒液，做好患者保暖、引流管固定工作。術后2 d左右進行回訪，并根據(jù)患者恢復情況指導患者康復鍛煉。

1.3 觀察指標

記錄結直腸癌根治術患者手術時間、腸道恢復時間、住院時間以及術后并發(fā)癥情況，對患者進行護理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0進行96例直腸癌根治術患者實驗指標統(tǒng)計學計算。術后并發(fā)癥情況、護理滿意度以%形式展開，進行卡方檢驗；手術時間、腸道恢復時間、住院時間以 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，指標對比結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 圍術期指標對比

觀察組和對照組結直腸癌根治術患者手術以及術后恢復等所需時間結果見表1。組間指標所需時間對比，觀察組短于對照組，P＜0.05。

表1 結直腸癌根治術患者相關指標臨床對比（±s）

表1 結直腸癌根治術患者相關指標臨床對比（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（min） 腸道恢復時間（h） 住院時間（d）觀察組 48 133.50±32.50 20.05±2.50 9.50±1.80對照組 48 185.80±35.60 30.50±2.50 13.60±2.05 t值 7.5169 20.4777 10.4122 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 術后并發(fā)癥對比

觀察組和對照組結直腸癌根治術患者術后并發(fā)癥情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計學計算，x2=5.0310,P=0.0248。

表2 結直腸癌根治術患者組間術后并發(fā)癥對比 [n(%)]

2.3 護理滿意度對比

觀察組和對照組結直腸癌根治術患者術后護理滿意度問卷調(diào)查結果見表3。經(jīng)統(tǒng)計學計算，x2=6.0952,P=0.0135。

3 討 論

當前，針對結直腸癌患者，腹腔鏡根除術優(yōu)勢明顯凸顯。對比開腹手術，腹腔鏡手術用時短、創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。但是，手術作為有創(chuàng)性治療，仍有風險、并發(fā)癥問題[4]。手術期間配合手術室護理干預，能夠進一步縮短手術時間、術后恢復時間、降低術后并發(fā)癥，提高手術治療安全性、有效性[5]。

實驗結果顯示：觀察組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.16%、護理總滿意度為95.83%，對照組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率為18.75%、護理總滿意度為79.16%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P＜0.05。另外，圍術期相關指標所需時間對比，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡結腸直癌根治術配合手術室護理干預具有安全、有效價值，建議推行實施。

表3 結直腸癌根治術患者組間護理滿意度對比 [n(%)]