肝硬化腹水患者并發肝腎綜合征低鈉血癥的護理干預研究

肖 娟

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

肝硬化屬于臨床中比較多見的一種消化內科性疾病，由于患者出現門脈高壓，其胃腸道內的靜脈血流受阻，因此極易發生腹水并發癥。肝硬化腹水患者由于接受利尿和腹水治療，并且對于鈉鹽攝入量有限制，因此患者容易出現電解質紊亂，進而引發低鈉血癥，若不能有效干預可能進一步加重少尿或無尿等肝腎綜合征。依據患者的實際病情給予有效的護理干預對于患者的康復有重要影響[1]。本次研究將針對該類患者的優選護理方案進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2018年1月診治的肝硬化腹水合并肝腎綜合征且伴隨低鈉血癥患者共計92例為研究樣本，包括肝炎性肝硬化的患者57例，酒精性肝硬化的患者35例。血肌酐的濃度均＞25mg/L，血清鈉＜130mmol/L。利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均46例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男24例，女22例；患者年齡31～74歲，平均年齡（52.7±0.6）歲。對照組：男26例，女20例；患者年齡33～72歲，平均年齡（53.4±0.3）歲。兩組患者常規資料比較無統計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方 法

對照組患者僅給予常規護理，入院后密切監測其生命體征，控制其飲水量并對電解質水平進行監測。觀察組患者在此常規護理的基礎上給予綜合護理干預。（1）心理護理：治療前需對患者開展心理疏導，患者多數會伴隨害怕、緊張等消極情緒，護理人員需運用科學的語言向患者講解疾病的病因機制及治療原理，鼓勵和安慰患者，幫助患者盡早樹立信心，從而配合護理治療[2]；（2）飲食護理：對患者進行飲食指導，注意以易消化和高營養的食物為主，多食用新鮮的蔬菜等，不免加重其消化道負擔，避免發生消化道出血；（3）用藥護理：患者的腹水癥狀需要以利尿劑進行治療，但是由于患者伴隨低鈉血癥因此需要控制好利尿劑輸注的速度，同時密切監測患者尿量，對其血鉀濃度也要定期監測；（4）并發癥護理：記錄并觀察患者24小時內的進出體內液體量，觀察其尿量、顏色及性質等，出現異常需立即報告主治醫師，也需要依據情況變化及時調整補液量[3]。

1.3 評價指標

比較兩組患者的臨床療效。顯效：腹水癥狀完全消失，并且經治療3個月后并無新發的腹水；有效：患者的腹水程度顯著改善，腹水量有效減少，但是仍然存在一定量腹水；無效：患者的腹水量未減少甚至增加。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療有效率是97.83%，而對照組患者的治療有效率僅為84.78%，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治理效果比較[n(%)]

3 討 論

肝硬化患者比較常見的并發癥是腹水現象，若腹水量失當容易引發肝腎綜合征以及低鈉血癥。研究報道指出該類患者出現肝腎綜合征的最主要原因就是其體內循環的血量減小之后，腎臟灌注的血流量隨之減少，因此表現出少尿、血肌酐水品上升的情況[4]。在對此類患者進行護理時需要著重監測其每天機體所進出特液量，并對患者尿液性質進行觀察，在此基礎上合理確定患者的補液量。同時要依據患者的血清鈉離子濃度進行鈉鹽攝入量的調整，這就需要對患者開展包括飲食干預、用藥護理等在內的綜合護理干預，以防止進一步增加其腹水負擔52]。本次研究中通過對觀察組患者實施綜合護理干預，該組患者的治療有效率為97.83%，顯著高于對照組的84.78%，這表明綜合護理干預在該類患者的臨床護理中具有較高的應用價值。

綜上所述，針對肝硬化腹水合并肝腎綜合征的低鈉血癥患者實施綜合護理干預能夠有效提高臨床治療效果，促進患者康復，該護理方案值得應用并推廣。