細節護理干預在新生兒敗血癥護理中的應用效果分析

張錦鳳

（響水縣人民醫院，江蘇 鹽城 224600）

新生兒敗血癥為臨床兒科一種感染性危急重癥，在新生兒時期最為常見，具有較高的發病率及致死率，該病發病急、進展迅速，病情多比較危重，感染易擴散，預后效果較差，且易導致患兒出現肺膿腫、化膿性腦膜炎、骨髓炎等并發癥，對患兒的身心健康及生命安全產生極大威脅[1]。因此，早診斷、早治療、早預防并輔以有效的護理干預是臨床治療的關鍵。本文分析細節護理干預在新生兒敗血癥護理中的應用效果，對我院收治的76例新生兒敗血癥患兒進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取我院2017年1月至2018年1月收治的76例新生兒敗血癥患兒，隨機分為研究組和對照組，每組38例。其中研究組男18例，女20例，日齡1～25d，平均（11.36±2.17）d，感染途徑：肺部感染3例，腸炎6例，皮膚感染15例，呼吸道感染6例，臍部感染8例；對照組男16例，女22例，日齡2～27d，平均（11.95±2.46）d，感染途徑：肺部感染4例，腸炎8例，皮膚感染14例，呼吸道感染5例，臍部感染7例。兩組資料無統計學差異。

1.2 方 法

所有患者均接受常規治療，對照組給予常規護理干預，研究組實施細節護理干預：①鼓勵母乳喂養且保持母乳營養均衡，若患兒吞咽反射及咳嗽功能差，需加強對患兒的監護，以防發生嗆奶或窒息；對于吸允無力且病情較為嚴重患兒應積極給予靜脈或胃管鼻飼補充；若母親也合并感染需停止母乳喂養；②密切觀察患兒體溫變化，根據患兒體溫情況采取相應護理對策；觀察患兒臍帶脫落和出血情況，關注其皮膚狀態，檢測其分泌物；常為患兒清洗并更換衣物，擦適量爽身粉，若患兒出現皮膚潰爛或發炎癥狀，當合理使用抗生素；口腔部位可采用抗真菌藥物，溶解后涂抹給藥；③對家屬進行健康教育，向其普及護理、消毒相關衛生知識，提高其護理配合度；醫護人員需嚴格遵守無菌操作原則，護理時需帶上消毒口罩，并穿戴無菌衣服和手套，以杜絕病菌侵入；④及時應用青霉素，并根據藥敏結果合理選擇抗生素，使用期間觀察患兒是否有過敏、不良反應等情況，定期檢驗血常規。臨床癥狀改善后需持續用藥；⑤觀察患兒呼吸情況，看其是否有肺炎征象，觀察其面色變化、皮膚是否有斑塊或出血點、有無彌散性血管內凝血或休克表現等，一旦發現上述情況需即刻告知醫生，并采取相應的治療及護理對策。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床效果、住院時間以及干預前后生化指標變化。療效評定標準：患兒臨床癥狀完全消失，且實驗室檢查結果基本正常為顯效；患兒臨床癥狀顯著改善，且實驗室檢查結果明顯好轉為有效；未達到有效標準甚至加重為無效。總有效率為顯效率加有效率。分別于干預前后采取患兒靜脈血并使用全自動血液細胞分析儀對患兒WBC、CRP、PLT、PCT指標進行測定。

1.4 統計學方法

數據分析采用統計學SPSS17.0軟件，用均數±標準差及率表示計量與計數資料，分別行t和x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床效果、住院時間

研究組無效1例，有效12例，顯效25例，總有效率為97.37%；對照組無效7例，有效14例，顯效17例，總有效率為81.58%。研究組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；研究組住院時間為（14.35±3.64）d，比對照組（18.73±3.96）d短，P＜0.05。

2.2 比較干預前后兩組生化指標變化

干預前，兩組各項生化指標無明顯差異，P＞0.05；干預后，兩組WBC、CPR、PCT水平明顯降低，PLT水平明顯升高，且研究組降低與升高程度均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組干預前后生化指標變化（±s）

表2 比較兩組干預前后生化指標變化（±s）

組別 例數 WBC（×109/L） CPR（mg/l） PLT（×109/L） PCT（ng/mL）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 38 24.43±7.25 17.69±3.84 16.42±5.15 10.73±1.51 112.43±25.82 144.83±32.61 9.54±3.28 0.34±0.11研究組 38 24.96±7.71 13.53±3.12 17.26±5.47 8.64±1.32 121.59±29.84 195.39±56.48 9.61±3.75 0.22±0.08 t 0.309 5.183 0.689 6.424 1.431 4.779 0.087 5.439 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒敗血癥主要是因為致病細菌進入到患兒血液中，并在其中生長、繁殖而產生大量毒素，導致患兒出現全身性感染疾病，新生兒由于身體較脆弱，皮膚黏膜屏障功能較弱，腸道通透性高，淋巴系統發育不成熟且吞噬細胞功能低下，殺菌能力就弱，使得其自身免疫力低下，易感染病菌。如若不能加以重視，各種病菌會通過臍部、口腔等侵入新生兒血液循環系統，進而擴散到全身，逐漸發展為敗血癥[2-3]。因此，在治療過程中，如何采取有效護理對策以降低并發癥發生幾率、預防疾病、提高預后效果尤為重要。

本研究中，主要對研究組實施了細節護理干預，結果顯示，研究組總有效率高于對照組，住院時間比對照組短，P＜0.05。可見，在治療過程中，輔以細節護理干預，通過對母乳喂養、健康教育、藥物應用、觀察患兒病情以及并發癥等方面進行護理，可進一步提升治療效果，縮短住院時間，利于患兒康復；另外，WBC、CPR、PCT等為重要的炎性指標，同時也是新生兒敗血癥重要的預后評價指標，本研究另一項結果顯示，干預后，兩組WBC、CPR、PCT水平明顯降低，PLT水平明顯升高，且研究組降低與升高程度均高于對照組，P＜0.05。說明細節護理干預可降低患兒炎性水平，改善臨床癥狀，進而促使其快速康復。

綜上所述，細節護理干預在新生兒敗血癥護理中具有較好的應用效果，可有效改善患兒臨床癥狀，降低炎性反應，縮短住院時間，值得推廣。