心理護理干預在小兒外科手術圍手術期運用價值分析

莊云仙

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250000）

小兒手術患兒不同于成年患兒，由于其心理及生理發育尚未健全，在面對手術治療上很容易出現恐懼、緊張等負面情緒。再加上醫院陌生環境對患兒的影響，很多患兒在圍手術期期間都存在診療依從性較低的問題，不僅影響患兒手術治療效果，還不利于醫務人員診療工作的開展[1]。因此，臨床上在針對小兒手術患兒護理過程中，還應特別針對患兒圍手術期加強心理護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月-2017年7月期間我院小兒外科行手術治療的50例患兒記為觀察組，將同期另外50例手術治療患兒記為對照組。觀察組男患兒29例、女患兒21例，年齡3-13歲，平均年齡（8.1±2.6）歲，其中四肢骨折手術23例、疝修補術17例、扁桃體切除術6例、唇裂修復術4例；對照組男患兒27例、女患兒23例，年齡3-13歲，平均年齡（8.5±2.7）歲，其中四肢骨折手術20例、疝修補術18例、扁桃體切除術7例、唇裂修復術5例。兩組患兒各項資料對比無對比意義，具備對比研究價值。

1.2 方 法

1.2.1 術前心理護理

患兒初到醫院，對陌生的環境不適應，再加上疾病影響，很容易出現負面情緒，存在哭鬧、亂動等情況，對此護理人員在患兒入院后便應從多方面加強對其的關心和愛護，比如在病區走廊、兒童換藥室中張貼一些卡通圖案，從視覺上緩解患兒負面情緒，增強幼兒對醫院環境的親切感。護理人員可以告知患兒手術治療是天使給每個小朋友的考驗，只有經受考驗的小朋友才是最棒的。

1.2.2 術中心理護理

可以讓患兒父母陪同他們到手術室門口，并在手術室內設置專門為患兒提供安玩耍的區域，目的在于緩解患兒即將面臨手術的緊張感。術中護理人員應多采用語言鼓勵患兒，夸獎、贊美、肯定患兒，讓患兒產生成就感。另外還可以在手術室準備小紅花，對表現勇敢的患兒予以獎勵，可以有效提高患兒手術過程中配合度。

1.2.3 術后心理護理

術后疼痛及活動限制會導致患兒出現哭鬧、依從性降低情況，對此護理人員應采用溫和語言給予患兒鼓勵，若條件允許可以為患兒播放他們喜歡的動畫片，以此來轉移患兒注意力，緩解疼痛[2]。術后護理人員應鼓勵、理解、尊重、關愛患兒，但不可過分遷就患兒，幫助患兒樹立自信心，提升患兒心理承受能力和適應能力，減少因手術疼痛而引起的對功能鍛煉的抵制心理。

1.3 觀察指標

采用FAVS評分量表對患兒是圍手術期恐懼、緊張情緒進行評分，每項分值100，分值越高表示患兒恐懼、緊張癥狀越明顯；自制患兒診療依從性評分表，主要從服藥依從、生活依從、手術依從、護理依從等方面入手，每項目依從性評分區間在1-5分，總分20分，分數高于16份則代表患兒依從性良好；自制患兒家屬護理工作滿意度調查表，調查患兒家屬對護理工作滿意情況，分級標準為：十分滿意、滿意、不滿意，護理滿意度為（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18. 0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒恐懼、緊張評分對比

觀察組患兒圍手術期恐懼評分為（45.3±3.7）、緊張評分為（42.6±3.5），對照組恐懼、緊張評分為（64.7±4.7）、（61.5±4.4），觀察組患兒FAVS恐懼、緊張評分低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患兒診療依從性及家屬護理滿意度對比

觀察組患兒診療依從性良好率及家屬護理滿意度均高于對照組，對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒診療依從性及家屬護理滿意度對比[n/%]

3 討 論

小兒患兒心理耐受能力較差，日常打針輸液等常規侵入性操作都會讓患兒產生害怕情緒，手術治療作為一種較大的侵襲性操作更容易引起患兒出現恐懼、緊張等心理。臨床相關研究資料顯示，患兒在恐懼、緊張等負面情緒影響下，可能會造成機體血壓升高、心率加快，這些應激變化一方面會對手術治療過程產生影響；另一方面還會增加患兒術后并發癥發生率。所以，對小兒外科手術患兒在圍手術期 還應加強心理護理[3]。本文研究中針對觀察組患兒分別從術前、術中、術后加強全面心理護理，確保患兒整個診療過程保持良好心理情緒，保障手術治療、臨床診療及護理工作的有效開展。實施圍手術期心理護理的觀察組患兒恐懼、緊張評分、依從性良好率及家屬護理滿意度均優于對照組，心理護理效果明顯。

總之，對小兒手術患者在圍手術期加強心理護理干預，可改善患兒緊張、恐懼負面情緒，提高患兒診療依從性，同時提升家屬護理滿意度，臨床運用價值較高。