護(hù)理不良事件發(fā)生后護(hù)士的反應(yīng)及不愿上報(bào)的原因分析

段 虹，黃麗莎，葉愛琴

（解放軍第一八四醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

護(hù)理不良事件通常是指換在患者護(hù)理過程當(dāng)中，不存在計(jì)劃之中、或者是沒有預(yù)想到及不希望出現(xiàn)的事件，比如患者在住院期間出現(xiàn)的藥物使用錯(cuò)誤、跌倒、墜床、及護(hù)理不到位出現(xiàn)的影響患者安全的事情[1]。最近幾年，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院中護(hù)理不良事件的上報(bào)研究工作案例較多，護(hù)理不良事件都是發(fā)生在臨床護(hù)理工作中，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作的護(hù)士是護(hù)理不良事件上報(bào)的主題。我院此次研究旨在探討護(hù)理不良事件發(fā)生后護(hù)士的反應(yīng)及不愿上報(bào)原因進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究經(jīng)過進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取問卷法對(duì)我院160名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件發(fā)生后護(hù)士反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，其中主管護(hù)師20名，護(hù)師60名，護(hù)士80名，學(xué)歷：本科以上74名，大專70名，中專16名，工作年限：1-5年76名，6-10年54名，11年-15年24名，16年以上6名。

1.2 方 法

使用我院自制問卷，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)并參與此次問卷調(diào)查的110名臨床護(hù)士進(jìn)行不愿上報(bào)護(hù)理不良事件的原因進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包含以下三方面:擔(dān)心受處罰、缺乏正確認(rèn)識(shí)及思想不重視 。本次下發(fā)問卷110份，回收率100%[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)擔(dān)心受罰是不愿上報(bào)主要原因，護(hù)理低、學(xué)歷低、職稱低的護(hù)理人員更不愿上報(bào)護(hù)理不良事件（P＜0.05），具體見表1。

表1 護(hù)理人員不愿上報(bào)主要原因分析

3 討 論

護(hù)理不良事件的出現(xiàn)直接影響到患者疾苦和生命安全，為了將護(hù)理不良事件發(fā)生率有效控制和降低，如發(fā)生護(hù)理不良事件，臨床護(hù)士要積極上報(bào)，病區(qū)管理者要對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行分析，并制定出相關(guān)防范和處理措施，保證臨床護(hù)理工作的安全性[3]。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生后護(hù)士的反應(yīng)并對(duì)其不愿上報(bào)的原因進(jìn)行分析：主要有以下幾方面原因。第一，護(hù)士擔(dān)心上報(bào)護(hù)理不良事件后受到相應(yīng)處罰。這條因素是護(hù)士原主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件的主要原因，不論護(hù)士工作年限、年齡、學(xué)歷及職稱如何，護(hù)士擔(dān)心上報(bào)后會(huì)受到相應(yīng)處罰，因此只去上報(bào)那些無法隱瞞必須上報(bào)的護(hù)理不良事件。

第二，護(hù)士對(duì)護(hù)理不良事件的定義不夠明確并沒有相關(guān)認(rèn)知。入職時(shí)間越短、學(xué)歷越低和職務(wù)越低的護(hù)士，對(duì)護(hù)理不良事件的定義沒有正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理不良事件在這個(gè)層次的護(hù)士中常發(fā)。因?yàn)閷?duì)護(hù)理不良事件沒有明確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其認(rèn)為只要出現(xiàn)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)造成的時(shí)間才是護(hù)理不良事件，這部分護(hù)士認(rèn)為患者的跌倒、墜床、藥物使用錯(cuò)位等一般性差錯(cuò)不能成為護(hù)理不良事件，對(duì)患者造成的傷害不重，因此不會(huì)主動(dòng)上報(bào)[4]。并且認(rèn)為上報(bào)這些事件沒什么實(shí)質(zhì)性意義。入職時(shí)間越短、學(xué)歷越低及職稱越低的護(hù)士較容易從狹義的角度出發(fā)，認(rèn)為對(duì)患者危害不大的護(hù)理不良事件上報(bào)后，可能醫(yī)院相關(guān)部門并不會(huì)給予足夠重視，沒有得到相應(yīng)的反饋，慢慢就會(huì)讓其養(yǎng)成錯(cuò)誤的觀念認(rèn)為不算是護(hù)理不良事件，而思想上會(huì)越來越不重視。

第三，思想上沒有給予重視。醫(yī)院中常規(guī)的護(hù)理習(xí)慣讓護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)缺失，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)引發(fā)醫(yī)患糾紛的認(rèn)識(shí)情況不足，在臨床護(hù)理工作，沒有對(duì)自身進(jìn)行嚴(yán)厲約束，其隨意性較強(qiáng)，違法了相關(guān)的護(hù)理規(guī)章制度而不自知，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)|犯法律法規(guī)，這種思想不夠重視的情況也是多發(fā)生在入職時(shí)間短、學(xué)歷和職稱地的護(hù)士中，因?yàn)槠涫芙逃潭鹊牟煌瑢?dǎo)致其工作責(zé)任心不強(qiáng)，簡(jiǎn)單的認(rèn)為護(hù)理小差錯(cuò)并不會(huì)給患者帶來巨大危害或后果。

第四，護(hù)理監(jiān)督工作力度不強(qiáng)。部分病情科室的護(hù)理監(jiān)督機(jī)制不完善也是護(hù)理不良事件發(fā)生后護(hù)士不遠(yuǎn)主動(dòng)上報(bào)的主要原因之一。比如說，護(hù)理監(jiān)督工作中，制度的約束力較低，而監(jiān)督工作只在意表明情況，對(duì)其內(nèi)護(hù)理工作質(zhì)量把控不嚴(yán)格，只去注重已經(jīng)出現(xiàn)或者發(fā)生了的問題，對(duì)潛在的護(hù)理不良事件缺乏預(yù)見性，沒有將護(hù)理監(jiān)督工作職能全部發(fā)揮。對(duì)出現(xiàn)的不上報(bào)情況沒有進(jìn)行有效的處罰。

綜上所述，綜合分析護(hù)理不良事件發(fā)生后護(hù)士不遠(yuǎn)上報(bào)原因，針對(duì)他們第一反應(yīng)做出及時(shí)宣教，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念，提高主動(dòng)上報(bào)自覺。