影響護(hù)理不良事件上報的常見原因及對策探討

黃麗莎，段 虹，葉愛琴

（解放軍第一八四醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

護(hù)理不良事件是指在臨床護(hù)理過程中出血的，不在計劃之中，沒有預(yù)想到或者是不希望出現(xiàn)的時間。護(hù)理不良事件的主要內(nèi)容包括患者住院期間發(fā)生的藥物使用錯位、墜床跌倒、走失、窒息、誤吸、燙傷以及其他同患者安全性相關(guān)的護(hù)理意情況[1]。因為多種原因的影響，護(hù)理工作不良事件經(jīng)常發(fā)生，對患者的護(hù)理質(zhì)量和安全、醫(yī)院醫(yī)療形象等都會產(chǎn)生一定情況的不良影響。為探究護(hù)理不良事件出現(xiàn)的原因，并對護(hù)理不良事件發(fā)生率降低的相關(guān)對側(cè)進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體經(jīng)過進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年12月我院護(hù)理不良事件110件，分析出現(xiàn)不良事件的原因并采取對應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防。

1.2 原因分析

1.2.1 本次不良事件調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)

跌倒、管道滑脫及給藥錯誤為多發(fā)事件，綜合分析發(fā)現(xiàn)其原因是因為部分醫(yī)護(hù)人員因為年齡較小，臨床護(hù)理工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)技術(shù)水平需要進(jìn)一步提高，臨床護(hù)理工作適用能力也有待加強，在臨床護(hù)理工作的具體實施過程中，有時候存在不能熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)的情況發(fā)生，另外協(xié)調(diào)配合能力也較差。對患者疾病情況不能進(jìn)行全面的綜合觀察及分析，缺乏應(yīng)有的判斷思維能力。當(dāng)患者發(fā)生不良事件后，不能及時有效的應(yīng)用相關(guān)措施進(jìn)行處理，這就使護(hù)理不良事件的發(fā)生率大大增加[2]。

1.2.2 護(hù)理不良事件一般對發(fā)生為夜間半夜

發(fā)生這種情況的原因多是因為醫(yī)護(hù)人員沒有按照相關(guān)護(hù)理工作規(guī)章制度進(jìn)行操作所造成。比如窗前交接班制度落實不到位，接班的醫(yī)護(hù)人員對患者病情不能清除了解，因此導(dǎo)致不良事件的發(fā)生[3]。

1.2.3 護(hù)理不良事件多出現(xiàn)在兒童患者當(dāng)中

出現(xiàn)這種清理多數(shù)是因為護(hù)患之間溝通不好及健康宣教工作不到位所引起的，而且也是醫(yī)院護(hù)理不良事件發(fā)生中所占比例最高的一條原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

不良事件發(fā)生時間集中在夜班階段，護(hù)理人員多為年輕護(hù)士，患者多為無親屬陪伴的老年人，主要不良事件為患者跌倒、管道滑脫及給藥錯誤（P＜0.05），具體見表1。

表1 不良事件發(fā)生情況對比（n，%）

3 討 論

護(hù)理不良事件主要是指患者在臨床護(hù)理過程中發(fā)生的失控情況，因為多種因素的影響護(hù)理不良事件在臨床中經(jīng)常發(fā)生，對患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、安全都有極大的影響，同時醫(yī)院社會形象影響性更大。基于此點，要制定相關(guān)護(hù)理不良事件防范和處理措施[4]。

第一，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，護(hù)理部要對護(hù)理落實情況進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)理工作規(guī)章制度使醫(yī)護(hù)人員為患者臨床護(hù)理工作服務(wù)中應(yīng)當(dāng)履行的相關(guān)工作職責(zé)、工作權(quán)限及工作程序的文字規(guī)定要求，以醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行并遵守的工作規(guī)則。醫(yī)護(hù)人員要對其進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟練掌握，醫(yī)院護(hù)理部有責(zé)任和義務(wù)對醫(yī)護(hù)人員工作進(jìn)行監(jiān)督。

第二，醫(yī)院護(hù)理部要合理分配醫(yī)護(hù)人員，彈性安排排班，護(hù)理部要對患者病情實時了解，并根據(jù)臨床護(hù)理工作的實際情況對上班醫(yī)護(hù)人員的人數(shù)進(jìn)行調(diào)整，保證每班醫(yī)護(hù)人員人數(shù)充足，徹底保證臨床護(hù)理工作的正常開展。

第三，定期組織醫(yī)護(hù)人員護(hù)理技能學(xué)習(xí)和考核，提升醫(yī)護(hù)人員對患者風(fēng)險評估及溝通交流能力，重點針對入職時間短、年輕醫(yī)護(hù)人員護(hù)理不良事件發(fā)生率高這一特點，醫(yī)院要開展關(guān)于護(hù)理不良事件的相關(guān)專業(yè)技術(shù)知識學(xué)習(xí)，并對參加完學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，提示其護(hù)理工作積極性。

第四，加強醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任心的培養(yǎng)。重點培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心和職業(yè)道德，對病人病情要上心并及多對病房進(jìn)行巡視，日常要主動細(xì)心的對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，力爭將護(hù)理不良事件扼殺在萌芽狀態(tài)。綜上所述，提高護(hù)理質(zhì)量管控力度，完善現(xiàn)有護(hù)理不良事件上報體系，免除懲罰制度，針對出現(xiàn)原因加強患者護(hù)理宣教，能夠從根本上行減少不良事件發(fā)生幾率。