多元化護(hù)理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用

沈金娟

（南通市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

精神分裂癥屬于精神科中較為常見的嚴(yán)重的精神疾病[1]，一旦發(fā)病不僅會對患者自身生活造成影響，還會具有一定的社會危害，給患者家庭也帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而提前發(fā)現(xiàn)病情，及時治療、妥善護(hù)理可在一定程度上促進(jìn)患者康復(fù)[2]，尤其是后期護(hù)理引導(dǎo)，在患者康復(fù)過程中有著重要意義。本研究探討實施多元化護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年12月期間本院收治的64例精神分裂癥患者作為本次研究對象，所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組法，將其分為對照組和觀察組兩組；對照組男17例，女15例，年齡21～52歲，平均年齡（36.5±4.7）歲，病程1～12年，平均病程（6.5±0.8）年，文化程度：初中9例，高中12例，大專及以上11例；觀察組男16例，女16例，年齡21～54歲，平均年齡（37.5±4.5）歲，病程2～13年，平均病程（7.5±0.6）年，文化程度：初中10例，高中10例，大專及以上12例。

1.2 方 法

所有患者均給予抗精神病藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者實施多元化護(hù)理，措施如下：①制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。醫(yī)院可成立專門的康復(fù)訓(xùn)練小組，由護(hù)士長任組長帶領(lǐng)主管護(hù)師1名，主治醫(yī)師1名，護(hù)理人員2名，所有小組成員均參加醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)，詳細(xì)了解精神分裂癥患者疾病特點，并根據(jù)每位患者病情、興趣，科學(xué)、合理的制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，以增強(qiáng)患者治療信心。②心理護(hù)理。護(hù)理人員多和患者家屬交流，詳細(xì)向患者家屬講解精神分裂癥疾病知識，含發(fā)病原因、發(fā)病表現(xiàn)、治療措施及康復(fù)護(hù)理注意措施，讓患者家屬全力配合護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理，并在日常生活中，督促患者注重個人衛(wèi)生，培養(yǎng)生活自理能力和自制力。③認(rèn)知指導(dǎo)。許多患者因疾病原因易產(chǎn)生自卑、恥辱、抑郁等不良情緒，對病情恢復(fù)極為不利，因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)幫助患者建立起正確的認(rèn)知觀念，特別是有自殺傾向的患者，改變患者消極情緒，養(yǎng)成積極的生活態(tài)度， 使其盡早回歸社會。④健康指導(dǎo)。配偶、親屬、醫(yī)護(hù)人員均對患者有著重要影響，因此，醫(yī)院可鼓勵患者積極尋求身邊人幫助，并定期組織座談會，座談會內(nèi)包含精神分裂癥疾病因素、發(fā)病癥狀、治療時間、藥物作用、不良反應(yīng)、注意事項，并給予患者飲食、生活、睡眠等日常生活指導(dǎo)，讓患者和家屬了解更多的疾病預(yù)防知識。同時，醫(yī)院要呼吁社會關(guān)愛精神疾病患者，消除歧視，主動給予更多的關(guān)心，讓患者感受到社會溫暖。

1.3 評價指標(biāo)

由醫(yī)院自行設(shè)計問卷，對患者自我管理水平進(jìn)行調(diào)查，自我管理調(diào)查內(nèi)容含：日常生活自理、心理自我調(diào)節(jié)及社會交往三項，問卷調(diào)查總分為20分，分?jǐn)?shù)越高則越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后自我管理評分對比

實施護(hù)理前，兩組患者自我管理評分無明顯差異（P＞0.05）；實施護(hù)理后，觀察組自我管理評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前自我管理評分對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前自我管理評分對比（±s）

組別 n 日常生活自理 心理自我調(diào)節(jié) 社會交往護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 32 15.14±2.87 16.10±3.02 13.44±4.85 14.35±5.10 13.65±2.51 14.72±5.21觀察組 32 15.16±3.21 19.18±3.76 13.41±4.32 17.63±3.15 13.54±4.66 18.56±4.32 t-0.0263 3.6128 0.0261 3.0953 0.1176 3.2095 p-0.9791 0.0006 0.9792 0.0029 0.9068 0.0021

3 討 論

精神分裂癥患者治療時間長，復(fù)發(fā)率高，且患者需長時間服藥，導(dǎo)致許多患者社會功能缺失、情感淡薄、意志力減退，易陷入悲觀、抑郁、絕望等情緒，甚至導(dǎo)致患者自殘、自殺等[3]。

臨床研究表明，通過良好的護(hù)理措施，可使患者在住院治療的同時，讓患者自我管理能力得到提升。多元化護(hù)理在護(hù)理過程中給予患者更多的人性化護(hù)理體驗，及時糾正患者不正確認(rèn)知，并發(fā)動社會、家屬、醫(yī)護(hù)人員等給予患者關(guān)愛，以提高患者自我管理能力，盡早回歸社會[4]。多元化護(hù)理的內(nèi)容主要包括：制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)、心理護(hù)理、認(rèn)知指導(dǎo)以及健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)，提升其生活自理能力與社會交往。

本研究通過對我院收治的64例精神分裂癥患者采取不用護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，經(jīng)多元化護(hù)理后的觀察組患者自我管理評分顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示實施多元化護(hù)理可有效改善患者自我管理能力。

綜上所述，在精神分裂癥患者中實施多元化護(hù)理，能有效改善患者病情，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。