分組護理管理對腹腔鏡膽囊切除術患者護理質量及恢復進程的影響

楊 揚

（中國人民解放軍第一O一醫院，江蘇 無錫 214000）

臨床實踐證明，在膽囊息肉或結石直徑較大時，患者容易出現急慢性膽囊炎癥狀，一旦藥物治療效果不佳或出現病情反復，即應采取外科手術治療以及時遏止病情發展[1]。近年來，腹腔鏡手術憑借其微創化、痛苦少、術后恢復快等優點被廣泛應用于臨床膽囊手術中，但其護理要求較高，常規護理模式難以有效滿足[2]。相關研究指出，分組護理管理可提升護理人員在腹腔鏡膽囊切除手術中的配合度，確保直接、有效的治療輔助效果，利于促進患者恢復[3]。鑒于此，本研究進一步探討分組護理管理對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.07.01-2017.08.31我院收治的68例行腹腔鏡膽囊切除手術患者作為研究對象，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書，本研究經我院倫理委員會批準。采用隨機數表法分為2組，各34例。觀察組男13例，女21例；年齡28-69歲，平均（58.67±2.89）歲。對照組男14例，女20例；年齡29-70歲，平均（58.73±2.95）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方 法

對照組采取常規護理，應用護士長-護士管理模式，行術前準備、飲食干預等。觀察組實施分組護理管理，主要內容如下：①成立責任項護理小組：依據護士工作年限、護理能力、職稱、學歷以及科室實際情況等將護士分為1組3層，組員包括護士長、護理組長及責任護士，明確各層級護理職責，如體位擺放、器材管理、搶救用品準備等，遵循專人專崗、專人負責的管理原則，實現層層指導。②手術室質控管理：全面配合手術實施，制定相應的質量指標，核查手術儀器，護理組長需對器械的維護與保養、健康教育、術前與術后訪視等工作進行督導。③建立科學排班制度：采取4班制，做好晨間護理，增加早晚班。④完善分組管理制度：健全護士績效考核制度，由護士長安排工作計劃并考察落實情況，每位護士需掌握所管理患者病情觀察、健康教育、治療、護理干預、心理狀態等多方面信息。

1.3 評價指標

比較兩組護理質量、恢復進程。（1）護理質量：自行設計護理質量評價量表，Cronbach's α系數=0.85，準則效度=0.85，包括基本護理、溝通能力、技術操作、情感支持4個維度，各100分，得分愈高則護理質量愈高，護理7d后由患者自行評價。（2）恢復進程：肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、住院時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 護理質量

對照組護理質量評分低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理質量對比（±s，分）

表1 兩組護理質量對比（±s，分）

組別 基本護理 溝通能力 技術操作 情感支持對照組(n=34) 81.25±7.64 80.43±9.78 81.43±8.64 80.06±10.17觀察組(n=34) 89.92±5.63 89.10±6.25 90.02±5.77 90.23±5.69 t 5.327 4.356 4.821 5.089 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 恢復進程

對照組恢復進程慢于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組恢復進程對比（±s）

表2 兩組恢復進程對比（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 腸鳴音恢復時間（h） 下床活動時間（d） 住院時間（d）對照組(n=34) 28.81±5.19 11.45±3.31 2.13±0.78 6.10±2.31觀察組(n=34) 24.23±4.82 9.46±2.12 1.49±0.84 5.13±0.84 t 3.770 2.952 3.256 2.301 P 0.000 0.004 0.002 0.025

3 討 論

腹腔鏡膽囊手術難度較大，其對護理人員工作技能的要求更加嚴格，一旦出現護理人員配合失誤，影響臨床醫生手術操作，就可能降低手術效果，甚至導致手術失敗，產生手術意外事故。一般而言，患者手術體位是否擺放正確，相關手術器材是否準備妥當，搶救物品、藥品、儀器等是否準備充分，是影響手術實施的重要因素[4]。故應從上述多角度實施分組管理以進一步增強腹腔鏡膽囊切除手術患者治療效果。

臨床研究表明，分組護理管理利于減少手術風險、意外，可確保手術安全性與有效性，充分發揮護理管理對于手術治療的輔助作用[5]。本研究結果顯示，對照組護理質量評分低于觀察組，恢復進程慢于觀察組。由此可見，相較于常規護理，應用分組護理管理能夠進一步提高護理質量，加快患者恢復進程。分析其原因主要在于以下幾方面：一是實施分組護理管理后，護士只需對本組內患者負責，利于其在一定時間內無縫隙、連續、固定地為小組內患者提供護理服務，這既能使得護士更加了解患者需求，提高服務質量，又能夠協調護患關系，全面滿足患者需求；二是分組護理管理能夠體現出不同層次的護理價值，可激發護士的工作積極性，督促其主動提高護理質量，增強競爭能力；三是護理組長對手術過程中可能用到的器械、物品、藥物進行督查，利于及時發現手術實施過程中的潛在風險，進而確保手術安全性，維護護理效果；四是護士長負責安排工作計劃，并考察護士人員的工作情況，可確保護理工作的有序性與有效性，間接督促護士提升服務水平，確保護理質量[6]。

綜上所述，針對腹腔鏡膽囊切除術患者，分組護理管理是一種科學有效、分工明確、層層指導的護理管理模式，利于提高護理質量，加快康復進程，增強治療效果。