延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中效果觀察

陳志霞

【摘要】 目的：探討延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中效果觀察。方法：本次研究的200例入組患者均為筆者所在醫院2017年1月-2018年1月接收的腫瘤PICC置管患者，使用數字隨機法將患者分為對照組與觀察組，觀察組患者實施延續性護理，對照組則實施常規的普通護理，探究兩組在不同護理干預方式下對PICC置管知識知曉度評分、護理滿意度評分、護理質量評分與并發癥發生率。結果：觀察組護理質量評分（88.62±2.84）分，護理滿意度評分（95.91±2.95）分，對PICC置管相關治療的知曉度評分（79.04±2.19）分，明顯優于對照組的（77.82±4.13）、（84.27±5.21）、（67.93±5.21）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組靜脈炎、感染、血栓及微血栓等并發癥發生率2%，明顯低于對照組的10%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對筆者所在醫院治療的腫瘤PICC置管出院患者，為其實施延續性護理干預，能有效降低患者發生靜脈炎、感染、血栓及微血栓等并發癥發生率，通過有效的宣教，能提升患者對于腫瘤PICC置管相關知識的知曉度，提升患者對于護理人員各項工作的滿意度，改善科室與醫院的整體護理質量，該護理方法可在相關科室進行推廣。

【關鍵詞】 延續性護理； 腫瘤患者； PICC置管； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-03

腫瘤是臨床上常見的疾病，患者在早期接受手術治療后，后續還需要通過輔助放化療鞏固治療效果，而患者在治療結束出院后，由于對于PICC置管相關知識的認知不全，在家中對于PICC導管的維護不到位，極易導致導管堵塞，影響后續治療，因而給予腫瘤PICC置管出院患者延續性護理十分必要。本次研究選取200例筆者所在醫院2017年1月-2018年1月接受腫瘤PICC置管患者，探究患者在不同護理干預方式下的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的200例入組患者均為筆者所在醫院2017年1月-2018年1月接收的腫瘤PICC置管患者，納入標準：（1）所有的患者均為腫瘤PICC置管；（2）患者自愿簽署知情同意書并參與此研究；（3）患者家屬知曉本次研究并支持患者參加。排除標準：多器官功能衰竭、傳染病等。本次研究在獲得科室、倫理會的同意后開展。使用數字隨機法將兩組患者分為對照組與觀察組，每組100例。對照組中，男37例，女63例；年齡32～76歲，平均（51.94±2.55）歲；體重35～52 kg，平均（40.17±2.41）kg；病程0.5～4年，平均（2.94±0.83）年。觀察組中，男42例，女58例；年齡33～74歲，平均（51.84±3.94）歲；體重37～50 kg，平均（41.84±2.31）kg；病程1～5年，平均（2.84±0.74）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施基礎護理，即常規護理，包括常規對患者及家屬講解PICC置管流程等。觀察組則采取延續性護理，具體措施如下：（1）成立延續性護理小組。由護士長選取科室中對于PICC知識掌握較好的護理人員成立專門的延續性護理小組，所有護理人員必須通過PICC專項知識考核，為所有PICC置管患者建立相應的管理檔案，記錄患者的PICC置管時間、置管部位及穿刺部位等，在患者出院前，應讓護理人員評估患者對于PICC置管知識的知曉度，以便日后實施延續性護理[1]。（2）延續性護理。在患者出院時，應為患者進行健康宣教，為患者講解PICC置管相關知識，讓患者知曉在接受PICC置管后能有效地降低化療藥物對血管的損傷，減輕疼痛感，同時應告知患者在家中如何自我保護、自我管理，每日擦洗身體時應注意避開PICC置管部位，置管手臂不可用力過猛，囑咐患者定時定期返回醫院進行相應的護理干預；在患者出院后，護理人員應制定隨訪計劃，定時打電話隨訪，了解患者PICC置管情況以及護理情況，面對患者的疑問，應及時回答[2-4]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 護理滿意度評分表 護理人員應根據科室要求，制作一份護理滿意度評分表，評分表的內容包括：患者是否體會到最為優質的服務、是否對患者進行健康宣教、是否給予患者有效的心理護理、護理人員的操作是否標準等，滿分為100分，分數越高，表示對護理人員的滿意度越高。

1.3.2 護理質量評分表 護士長對護理人員的護理質量進行評估，評估內容包括：護理人員對PICC知識的知曉度、對PICC置管的操作的熟練度、對患者的護理質量等，分數越高，患者的護理質量越好。

1.3.3 PICC置管相關治療的知曉度評分 護理人員應將PICC相關知識制成一份問卷，讓患者填寫，評估患者的對于PICC知識的知曉度，分數越高，患者對于PICC相關知識的知曉度越高。

1.3.4 并發癥情況 護理人員應記錄患者發生靜脈炎、感染、血栓及微血栓等并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理相關評分對比

觀察組護理質量評分、護理滿意度評分、對PICC置管相關治療的知曉度評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥情況對比

觀察組靜脈炎、感染、血栓及微血栓等并發癥發生率2%，明顯低于對照組的10%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著環境問題的日益突出，導致腫瘤患者的人數不斷增加，對于早期發現腫瘤的患者，臨床上多采用手術治療，通過切除腫瘤達到治療疾病的目的，而在患者手術完成后，需要接受輔助放化療，以鞏固手術治療效果，需要長期進行靜脈輸液治療，而化療藥物對血管與皮膚的刺激性較大，長期輸注藥物會明顯增加患者發生靜脈炎、感染、血栓等并發癥的風險，因而針對腫瘤患者，常常讓其接受PICC置管，患者在PICC置管后，能有效地減少靜脈穿刺的次數，也提升了護理人員工作的簡便性，有效地降低了患者的疼痛感，而患者在PICC置管出院后，加強對患者的延續性護理十分必要[5-8]。

延續性護理與傳統的護理干預相比，傳統護理干預只針對在院患者，在患者住院期間，給予患者極為有效的基礎護理，而對患者出院后的護理干預較少，導致患者PICC置管出院患者所獲得的護理質量不佳，延續性護理是護理人員將患者住院期間的護理措施延續至患者出院回家后，讓患者在家中也可以獲得最佳的護理服務[9-11]。本次研究中，護理人員為觀察組患者實施延續性護理，由護士長在科室選取對于PICC置管相關知識掌握較好的護理人員成立延續性護理小組，將患者PICC置管時間、置管部位及穿刺部位等記錄在案，延續性護理計劃的制定以檔案為基礎，在患者出院時，為患者實施健康宣教，提升患者對于PICC置管相關知識，在出院后，定時實施隨訪計劃[12]。

綜上所述，針對筆者所在醫院治療的腫瘤PICC置管出院患者，為其實施延續性護理干預，能有效降低患者發生靜脈炎、感染、血栓及微血栓等并發癥的發生率，通過有效的宣教，能提升患者對于腫瘤PICC置管相關知識的知曉度，提升患者對于護理人員各項工作的滿意度，改善科室與醫院的整體護理質量，該護理方法可在相關科室進行推廣。

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（收稿日期：2018-04-09）