腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫的臨床效果

張茹

【摘要】 目的：觀察腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫的臨床療效。方法：隨機選定筆者所在醫院收治的卵巢囊腫患者120例，2015年9月-2017年9月為研究時段，以隨機數字表法分組，分為試驗組、對照組，每組60例。對照組采納腹腔鏡卵巢剝脫術治療，試驗組以對照組為基礎，采納孕三烯酮聯合治療。比較激素水平、臨床療效、不良反應及復發率。結果：與對照組治療后的E2、LH及FSH比較，試驗組較低，與對照組臨床總有效率比較，試驗組較高，與對照組復發率比較，試驗組較低，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：腹腔鏡卵巢剝脫術與孕三烯酮聯合可明顯加快囊腫消退，降低激素水平，效果確切，值得借鑒。

【關鍵詞】 腹腔鏡卵巢剝脫術； 孕三烯酮； 卵巢囊腫； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-02

卵巢囊腫是一種臨床常見病，多見于20～50歲的女性，保守治療效果一般，目前臨床主要以手術治療為主，腹腔鏡卵巢剝脫術是當前治療該病的首選手術方法，有效彌補了傳統手術創傷性大、并發癥多、恢復速度慢等一系列缺點，但是單純的腹腔鏡卵巢剝脫術治療，患者術后復發率較高，具有一定的局限性，往往需要聯合其他藥物輔助治療[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療卵巢囊腫的臨床療效，特隨機選定2015年9月-2017年9月筆者所在醫院收治的卵巢囊腫患者120例研究，進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選定筆者所在醫院收治的卵巢囊腫患者120例，具滿足《實用婦科學》中對卵巢囊腫的診斷標準，2015年9月-2017年9月為研究時段。排除標準：（1）合并其他婦科疾病者。（2）臨床資料不完整者。（3）配合度、依從性較差者。（4）肝腎功能不健全者。（5）存在藥物過敏禁忌證者。（6）研究前接受過其他治療者。（7）哺乳期、妊娠期的女性。（8）家屬、患者不支持本研究的。

以隨機數字表法分組，試驗組、對照組，每組樣本容量60例。試驗組年齡23～50歲，平均（36.5±9.6）歲；病程5～14個月，平均（9.5±3.9）個月；體質量18～26 kg/m2，平均（22.2±2.4）kg/m2。對照組年齡25～49歲，平均（37.1±8.2）歲；病程4～14個月，平均（9.2±3.5）個月，體質量19～26 kg/m2，平均（22.6±2.4）kg/m2。兩組基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。本研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 全身麻醉患者，協助患者采取足高頭低位，常規消毒術區，將導尿管插入膀胱，用氣腹針在臍部穿刺，成功穿刺之后，建立CO2氣腹，腹壓控制在12～14 kPa即可，經臍部做一長約1 cm的切口，選用套管直徑為10 mm，在腹部穿刺之后置入腹腔鏡，在下腹部的兩側做手術切口，長約1 cm，借助腹腔鏡詳細探查患者盆腔，對卵巢囊腫進行充分剝離，但要注意保留囊腫的完整性，切勿損傷囊腫，導致囊腫破裂，對腹膜、韌帶及子宮周圍的微小病灶進行電凝灼燒，囊液用吸引器吸除，直至盆腔恢復正常的解剖組織，卵巢用3-0可吸收線縫合，用生理鹽水對盆腔進行反復沖洗，詳細觀察沖洗液的性狀和顏色，沖洗液顏色變清，即可停止沖洗，對于不孕者，需要實施輸卵管通液術，保證輸卵管通暢，予以防粘連藥，例如透明質酸鈉，術后予以抗感染等對癥治療。

1.2.2 試驗組 腹腔鏡卵巢剝脫術方法與對照組一致，予以孕三烯酮膠囊（國藥準字H19980020；生產企業：華潤紫竹藥業有限公司；規格：25 mg/粒），口服，每次25 mg，每周2次，療程6個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 激素水平 于治療前后抽取所有研究對象的空腹靜脈血5 ml，檢測E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）及FSH（卵泡促激素）[3]。

1.3.2 臨床療效 治愈：經量、經期恢復正常，B超檢查示囊腫基本消失。有效：經期基本正常，經量顯著好轉，B超檢查示囊腫明顯縮小。無效：經量、經期及囊腫變化不明顯，甚有加重、惡化跡象。總有效=治愈+有效[4-5]。

1.3.3 不良反應 統計并計算兩組胃腸道不適、乏力、陰道流血發生率。

1.3.4 復發率 隨訪6個月，統計兩組復發率。

1.4 統計學處理

用SPSS 24.0軟件統計本文研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組激素水平對比

E2、LH、FSH指標，兩組治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后試驗組顯著較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

臨床總有效率，試驗組顯著較對照組高，兩組分別為96.67%、76.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率對比

不良反應發生率，兩組分別為3.33%、5.00%，比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組復發率對比

隨訪6個月，發現試驗組1例復發，復發率為1.67%（1/60）；對照組8例復發，復發率為13.33%（8/60），試驗組的復發率顯著較對照組低，差異有統計學意義（字2=5.885 9，P=0.015 3）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式、飲食結構的不斷變化，卵巢囊腫的發生率有了顯著增高的跡象，且發病人群逐漸趨向于年輕人，對患者生理、心理健康均造成了嚴重的不良影響[6-7]。卵巢囊腫早期臨床癥狀缺乏特異性，極易被患者忽視，大多數患者往往會錯過最佳的治療時機[8]。卵巢囊腫屬于一種良性病變，但也具有惡性腫瘤種植、生長、轉移能力，如果治療方法不當或者治療不及時，病情極易發展成為惡性腫瘤，對患者預后造成了嚴重的不良影響[9]。傳統的開腹手術創傷性較大，切口較長，術后腹腔臟器長期性的暴露，極易增加腹腔感染率，其次出血量較大，并發癥較多，患者術后恢復速度緩慢，患者的接受度較低。

隨著醫療科技的飛速發展，腹腔鏡被逐漸應用于臨床，在腹腔鏡的引導下，提高了手術操作的精準性，手術醫師可更加準確、有效剝離囊腫，避免對周圍正常組織造成不必要的損傷，其次術中出血量明顯減少，手術時間較短，切口較小，更符合微創的要求，患者易于接受。但是臨床研究發現，腹腔鏡卵巢剝脫術雖然治療效果明顯，但是術后患者極易復發，并且該手術方法對影響患者盆腔內環境，導致卵巢早退[10]。孕三烯酮是一種孕激素，抗雌激素及抗孕激素活性較強，可作為一種緊急避孕藥，孕三烯酮對于孕激素的分泌具有良好的抑制作用，降低異位病灶的活性，促使病灶退化、萎縮，進而降低卵巢囊腫的復發率[11]。本文研究示，試驗組的E2、LH、FSH水平及復發率顯著較對照組的低，臨床總有效率顯著較對照組高，具統計學差異（P<0.05）。不良反應發生率不具統計學差異（P>0.05）。在錢疆梅等[12]研究中，總有效率研究組、對照組分別為95.35%、81.4%，研究組的顯著較高（P<0.05），與本文研究結果不謀而合，證實了腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮在卵巢囊腫治療中的可行性、有效性，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，卵巢囊腫患者采納腹腔鏡卵巢剝脫術聯合孕三烯酮治療，加快了囊腫萎縮，有效降低激素水平，且不良反應發生率較低，術后不易復發，安全可行，值得廣大患者信賴并進一步推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-13）