剛發現糖尿病僅靠“管住嘴”能控制血糖嗎

文/遼寧省營養學會副會長、著名營養師王興國

剛發現血糖升高（糖尿病）時先別吃藥，通過調整生活方式，如改變飲食、增加運動、減輕體重（如果肥胖的話），在大多數情況下是可行的。根據中華醫學會《中國2型糖尿病防治指南（2017年）》以及美國糖尿病學會ADA）指南的建議，發現血糖升高之后，應該先經過一段時間（比如4~6個月）的生活方式改變來進行干預，根據血糖監測的結果，再決定是否開始服用降糖藥治療。如果單純的生活方式改變不能使血糖控制達標，就要開始藥物治療。藥物治療開始之后，生活方式干預仍然是2型糖尿病的基礎治療措施。

1.定時定量進食

早、午、晚三餐和加餐時間相對固定，到點進食，不過早或過晚。各餐的能量分配（進食量）相對穩定，不過多或過少。

2.控制總能量，管理體重

超重或肥胖者應在3~6個月內減輕體重5%~10%，消瘦者應達到并維持理想體重。糖尿病患者減重，相關指南推薦了限能量飲食和縮胃手術，而沒有推薦低碳（高蛋白）飲食、斷食療法等極端減肥方法。

3.嚴控主食總量增加粗糧比例

大多數糖尿病患者每日主食要控制在200~250克（四五兩），每餐主食應＜75克（一兩半）。減少精制谷物比例，如白米飯、白饅頭、白面包、白粥、白面條等，增加粗雜糧比例（＞50%），如雜糧米飯、糙米粥、雜糧粥、全麥饅頭、全麥面包、全麥面條、玉米面、玉米 、燕麥片、小米、紅豆、綠豆等。

4.多食新鮮蔬菜

每餐多食新鮮蔬菜，增加膳食纖維攝入。

5.餐餐有蛋白質食物

餐餐有蛋白質食物，有益餐后血糖。蛋白質食物包括魚、肉、蛋、奶和大豆制品。

6.每餐吃得要“復雜”

推薦進餐順序：蔬菜——蛋白質食物——主食。

7.水果作加餐

優先選低GI（血糖生成指數）的水果，如蘋果、梨、桃、杏、李子、櫻桃、葡萄、柑、柚子等。比較而言，西瓜、香蕉、菠蘿、獼猴桃、大棗等GI較高，升糖較快。

8.“好油”可以多一點

好油是指橄欖油、油茶籽油、高油酸菜籽油、花生油、大豆油、玉米油、葵花籽油、亞麻油等。

9.戒甜飲料和甜食

對于含人工甜味劑（如木糖醇、甜蜜素、阿斯巴甜等）的食品，糖尿病患者可以食用，但要注意被它們掩蓋的高脂肪、高淀粉食品。

10.鹽勺控鹽

每餐要少鹽，要達到＜6克/日（氯化鈉）的標準。推薦低鈉鹽，限制高鹽/鈉食物，如味精、醬油、醬類、咸菜、腌制食品等。加工食品要注意營養成分表中的“鈉”含量。

11.少酒，適當飲茶和咖啡

一天飲酒量（以酒精計），男性要＜25克，女性要＜15克。25克酒精相當于啤酒750毫升，葡萄酒250毫升，低度白酒80毫升。

12.運動降低血糖

每周至少150分鐘中等強度有氧運動，可分布在每周的3天，不可連續超過2天不運動，鼓勵糖尿病患者每周進行3次抗阻力鍛煉。