多元化整脊手法快速治療頸型頸椎病療效評價

何成斌，王虹喬，程勝強，盧 飛，蘇比努爾

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十三師紅星醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科，新疆 哈密 839000）

頸型頸椎病是臨床的一種常見病，頸痛、活動受限是其主要的癥狀，而且癥狀反復(fù)，難以治愈。眾多醫(yī)家提出了各種治療方法，都取得了一定的療效。研究者有幸?guī)煆纳虾５诰湃嗣襻t(yī)院蔡斌教授、洛陽正骨醫(yī)院趙明宇教授，在臨床中發(fā)現(xiàn)多元化治整脊手法治療頸型頸椎病療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年7月～2018年3月康復(fù)醫(yī)學科病區(qū)及門診患者為觀察對象，選取疼痛科、骨科門診患者為對比對象，經(jīng)結(jié)合臨床及X線、MCR檢查，確診為頸型頸椎病患者，共108例。其中男59例，女49例；年齡19～62歲，平均年齡36歲；病程3 d～10年。

1.2 診斷標準 頸型頸椎病（Cervical spondyloticlocalization，CSL）主要癥狀為斜方肌上束、肩胛提肌、頭夾肌、頸半棘肌、多裂肌、崗上肌疼痛為主，部分有菱形肌疼痛，而無神經(jīng)根壓迫體征，頸椎三位片改變以頸椎生理曲度變直、頸椎棘突左右偏斜為主，MRI檢查發(fā)現(xiàn)未見脊髓及神經(jīng)根受壓改變。①癥狀與體征：頸肩部疼痛和頸項僵硬，部分患者有后頭痛，頭頸部活動因疼痛而受限，疼痛后頸肌出現(xiàn)痙攣，有明顯壓痛點，壓痛點多在橫突、椎板棘突間等軟組織附近部位[1-4]。疼痛反復(fù)發(fā)作，休息后有改善，姿勢不良可誘發(fā)。②X線表現(xiàn)：因治療需要，多行頸椎正側(cè)位、張口位，可以發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直、頸椎棘突左右移位，椎體冠狀位旋轉(zhuǎn)、齒狀突向一側(cè)移位。③頸型頸椎病的診斷要點：頸肩部疼痛、酸痛為主、頸椎活動范圍受限及壓痛點，常于過勞和受涼后加重；X線片顯示頸椎生理曲度改變、小面關(guān)節(jié)紊亂、棘突左右偏移變，MRI顯示未壓迫脊、神經(jīng)根；除外頸部扭傷、落枕、肩周炎、肌筋膜炎、神經(jīng)衰弱等其他疾患。

1.3 方法 隨機抽取多元化整脊治療組病例50例與對照組58例。治療組給予多元化整脊手法治療，共50例；對照組給予針灸、理療、藥物及中藥，共58例。治療方法：①如有頸部僵硬明顯者，加用鹽酸乙哌立松，選用斜方肌、肩胛提肌牽伸技術(shù)，松解斜方肌、肩胛提肌等松解后行；②選用正骨技術(shù)中頸椎調(diào)整技術(shù)，調(diào)整小面關(guān)節(jié)，是紊亂的小面關(guān)節(jié)復(fù)位；③選用美式整脊技術(shù)，調(diào)整上胸椎小面關(guān)節(jié)、調(diào)整胸肋關(guān)節(jié)；④手法結(jié)束后宣教頸椎保護姿勢、頸部屈伸肌肌力訓練[5-9]。

1.4 療效及評價療效標準 Northwick Park頸痛量表（Northwick Park Neck Pain Ques·tionnaire，NPQ）、NRS數(shù)字疼痛評分法（Numerical Pain Rating Scale），NRS數(shù)字疼痛評分法是將疼痛程度用0～10這11個數(shù)字表示。0表示無痛，10表示最痛。療效評價：治療組在治療后 5分鐘評定，近期療效1周后評價，3個月后再次隨訪評價遠期治療效果。遠期治療效果以復(fù)發(fā)率評價，即治療隨訪3個月內(nèi)如出現(xiàn)癥狀體征同前或加重即為復(fù)發(fā)。觀察比較兩組患者的治療的臨床有效率[10-13]。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組的（治愈40例、顯效48例、有效8例以及無效2例），治療組患者的臨床有效率為100%（治愈 48例、顯效48例、有效2例以及無效0例），觀察組患者的臨床有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果分許Table1 The therapeutic effects of the two groups are divided into two groups

3 討論

頸型頸椎病多以頸肩部疼痛、頸椎活動受限為主要癥狀。查閱文獻，很多學者醫(yī)家報道使用運動療法、針刺療法配合中藥、理療治療。經(jīng)過多例患者治療后發(fā)現(xiàn)：頸型頸椎病以疼痛為主要癥狀，給予頸椎小面關(guān)節(jié)松動能夠起到良好的鎮(zhèn)痛效果，并因疼痛的緩解從而改善頸部的活動度。在本研究中亦發(fā)現(xiàn)：治療組中患者的頸部疼痛迅速緩解，頸部的活動度有了明顯的增加，起到了立竿見影的效果。多元化整脊技術(shù)治療頸型頸椎病快速、準確、有效，近、遠期的療效很好[14-18]。

經(jīng)過多例患者癥狀快速緩解，手法心得匯報如下：頸型頸椎病處理肌肉組織靜力性牽伸技術(shù)處理、處理頸椎前曲面椎體，如右側(cè)疼痛，頸椎前屈、向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，在坐位頸椎拔伸狀態(tài)下，以痛點椎體橫突對側(cè)橫突為支點，給予椎體小面關(guān)節(jié)復(fù)位。處理胸椎，胸肋關(guān)節(jié)以美式整脊手法復(fù)位。

綜上所述，多元化整脊技術(shù)治療頸型頸椎病見效快，臨床有效率很高，對患者生活質(zhì)量的提高起到非常重要的作用，值得臨床推廣使用。