欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的應用效果研究

馮朝霞

（衡陽市中心醫院婦產科，湖南 衡陽 421001）

通常情況下，針對前置胎盤患者主要應用剖宮產方式，可前置胎盤分娩極易出現產后大出血風險。為了有效治療前置胎盤產后出血、子宮收縮乏力癥狀，臨床通常采用宮縮素進行治療，其可有效促進精曲小管平滑肌收縮，同時加快子宮，乳腺肌上皮細胞收縮性能，并加快黃體退化，利納作用十分明顯，同時改善陰道輸卵管通暢；其直接對子宮平滑肌進行作用，起到子宮收縮成效，發揮其止血作用[1]。據有關研究資料表明[2]，欣母沛聯合宮腔填紗在治療方前置胎盤產后出血上具有顯著預防成效，取得了滿意成果。本文研究選取了本院的64例前置胎盤剖宮產產后出血患者，對其采取不同治療方式，探究其應用價值?，F將詳細探究內容進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次的64例研究對象均選自本院2016年12月～2017年12月期間接收的前置胎盤剖宮產后出血患者，依照隨機方式分為觀察組與對照組，各32例。對照組患者年齡22～37歲，平均年齡（26.22±2.15）歲，孕周時間37～40周，平均孕周（39.01±0.36）周；而觀察組患者年齡23～45歲，平均年齡（27.33±2.32）歲，孕周時間37～40周，平均孕周（39.01±0.52）周。觀察組和對照組臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 納入及排除標準 納入標準：此次研究已經得到本院倫理委員會批準；且具有一定語言、文字接受能力；自愿參與本次課題研究。排除標準：伴有重大精神疾病患者；語言意識障礙患者；合并嚴重肝腎器官疾病等患者；患有肝腎衰竭、凝血功能障礙等患者；無法全程參與此次研究者。

1.3 方法 全部患者均采取常規剖宮產手術進行治療，對照組在胎兒分娩后，將20 U宮縮素注射于宮壁位置，并將濃度為5%的葡萄糖溶液500 ml與20 U宮縮素混合，予以靜脈滴注，同時采取宮腔填紗治療方式，對產后出血進行預防，紗條開始處為宮底宮角，首先對子宮下段切口及以上部位填充，之后采用卵圓鉗夾持紗布一端，經過宮頸口置入陰道，對宮頸口、子宮下段部位依次填塞，最后對子宮切口附近進行填塞，確定無出血狀況則將子宮縫合。而觀察組在以上治療基礎上添加欣母沛，在胎兒分娩后，取250 μg的欣母沛對患者宮壁注射。

1.4 觀察指標

1.4.1 觀察對比兩組患者的預防成效[3]將預防結果分為3個等級，分別是顯效、有效和無效。術后產婦無明顯出血量，母嬰生命安全，無并發癥發生則為顯效；手術后產婦的出血量得到有效控制，無嚴重并發癥發生和生命威脅則為有效；手術后患者大量出血，且無法控制，嚴重危及產婦的生命安全則為無效?？傤A防成效=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2 觀察兩組患者產后2 h出血量、產后24 h出血量狀況，記錄詳細數據。

1.5 統計學方法 將此次研究結果均錄入SPSS 20.0統計學軟件中，并對研究結果整理分析。采用百分比（%）表示計數資料，比較采用χ2檢驗；計量資料采用s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的臨床預防成效 觀察組的預防總有效率為96.88%，對照組的預防總療效為68.75%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產婦的臨床預防成效[n（%）]Table1 Comparison of two groups of maternal clinical preventive effect[n(%)]

2.2 對比兩組產婦的產后2 h和24 h出血量 觀察組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產婦的產后2 h和24 h出血量Table2 Comparison of postpartum hemorrhage of 2 h and 24 h between two groups

表2 對比兩組產婦的產后2 h和24 h出血量Table2 Comparison of postpartum hemorrhage of 2 h and 24 h between two groups

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3 討論

現階段，臨床前置胎盤分娩產后出血患者十分常見，其主要是指胎盤附著于患者的子宮體前、后、側壁等位置，孕婦孕期28周以后，胎盤在子宮下段附著或胎盤部位在胎先露部位。前置胎盤在臨床產科領域具有較高的發病率，導致其發病主要原因為妊娠晚期出血，給母嬰生命安全帶來嚴重威脅[4]?，F階段，臨床主要采用宮縮素與宮腔填紗聯合欣母沛預防前置胎盤產后出血，取得了顯著的價值效果。通過多年的臨床實踐經驗發現，導致產后出血的主要原因包括胎盤因素、凝血功能障礙、軟產道損傷、子宮收縮乏力等，以上致病因素最重要原因就是子宮收縮乏力，且導致子宮收縮乏力的關鍵因素就是前置胎盤。所以，在預防前置胎盤分娩后出血癥狀，為了使產婦的子宮收縮能力提升，則采用宮縮素聯合欣母沛等藥物預防止血治療，使產后大出血發生率明顯降低，保證母嬰生命安全[5]。宮縮素可有效促進精曲小管平滑肌收縮，同時加快子宮，乳腺肌上皮細胞收縮性能，并加快黃體退化，利納作用十分明顯，同時改善陰道輸卵管通暢。宮縮素直接對子宮平滑肌進行作用，有效起到子宮收縮作用，改善子宮出血狀況。欣母沛中含有大量前列腺素，在常規解決子宮收縮無效導致的產后出血癥狀上較為適用，可謂是垂體后葉素子宮收縮的主要藥物，有效起到調經止血的效果。胎盤未排除以前不可應用，這樣可以將外周血循環中血小板總數減小，通過對產婦進行快速靜脈注射治療，可充分發揮其止血成效。宮腔填紗和宮縮素的治療成效較好，其中宮腔填紗術主要是應用紗條填塞宮腔方式，起到壓迫止血作用的一種古老方式，應用材料采取方便，基層醫院都可以使用，主要因為紗條壓迫子宮壁，對子宮感受器進行刺激，經過大腦皮質素對子宮收縮刺激，紗布也能夠對胎盤剝離面壓迫止血，與此同時，在子宮上應用宮縮素，對子宮局部和整體收縮不良導致產后出血的成效顯著[6-8]。經過此次研究結果可知，觀察組的預防總有效率為96.88%，相比于對照組的68.75%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；說明欣母沛聯合宮腔填紗的應用成效明顯高于宮縮素聯合宮腔填紗，有效起到止血效果，改善母嬰預后成效，提升手術成效。另外，觀察組產婦產后2 h出血量、產后24 h出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，欣母沛聯合宮腔填紗在預防前置胎盤產后出血上具有較高應用成效明顯，具有良好的應用價值，符合我國醫療事業的發展理念，其應用前景可觀。

綜上所述，對前置胎盤剖宮產產后出血患者采取欣母沛聯合宮腔填紗治療方式，可有效降低出血量，提升治療成效，具有一定安全性，可不斷采納推廣。