多次體外電除顫復蘇在心臟性猝死搶救中的療效

方景云

（贛州市人民醫院急診科，江西 贛州 341000）

心臟性猝死是指因為各種心臟疾患造成的突然性死亡，該疾病患者有或無心臟疾病史都可以誘發發病[1]。心臟性猝死發病前一般不會出現任何癥狀和體征，在發病后，若未得到及時有效的搶救，該疾病患者一般會在1 h之內死亡[2]。因此，為了尋求更好的搶救方式，本院對采用徒手心肺復蘇術進行搶救和徒手心肺復蘇術聯合多次體外電除顫復蘇進行搶救的療效進行探究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取72例2015年1月～2017年12月在本院接受治療的心臟性猝死患者作為研究對象，按照搶救方式分為兩組，對照組和研究組，每組36例。對照組中男19例，女17例；年齡20～68歲，平均年齡（40.63±10.56）歲；猝死時間14～61 min，平均猝死時間（39.12±9.87）min。研究組中男20例，女16例；年齡21～68歲，平均年齡（40.23±10.41）歲；猝死時間15～61 min，平均猝死時間（39.01±9.17）min。比較兩組的臨床資料發現差異無統計學意義，可進行觀察比較。本次研究是在倫理學委員會批準和患者家屬知情同意的情況下進行的。

1.2 治療方法 給予對照組患者徒手心肺復蘇術進行搶救，具體步驟：先將患者呼吸道中的異物進行清楚并對患者的胸前區進行叩擊，然后用適合的力度對患者胸骨中下的三分之一出進行錘擊；對患者進行人工呼吸，對其進行連續6次的吹氣，每次吹氣時間為3 s；然后對患者進行胸外按壓，對患者胸骨中下的1/3處的胸外心臟進行連續性的按壓，每次按壓深度控制在5 cm左右，按壓頻率為110次/min；連接呼吸機，采用氣管插管的方式進行通氣。

研究組在對照組的基礎上給予多次體外電除顫復蘇進行搶救，為患者建立其靜脈通道，給予患者1 mg的阿托品和腎上腺素進行推注，同時進行200 J的電除顫；3 min后給予患者3 mg的腎上腺素進行推注，同時進行300 J的電除顫；在過3 min后給予患者5 mg的腎上腺素進推注，同時進行360 J的電除顫。

1.3 觀察指標 觀察統計兩組患者的搶救成功例數，對兩組患者的搶救成功率進行分析。觀察兩組患者復蘇5 min和30 min的動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓及血氧飽和度等動脈血氣指標，并進行分析。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效 對兩組患者的療效進行分析發現，研究組的搶救成功率較高，且與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效[n（%）]Table1 The efficacy of the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者復蘇5 min后動脈血氣指標 對兩組患者復蘇5 min后動脈血氣指標進行分析發現，兩組間比較差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組患者復蘇5min后動脈血氣指標（Table2 Arterial blood gas index after 5 minutes of resuscitation in two groups of patients

表2 兩組患者復蘇5min后動脈血氣指標（Table2 Arterial blood gas index after 5 minutes of resuscitation in two groups of patients

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2.3 兩組患者復蘇30 min后動脈血氣指標 對兩組患者復蘇30 min后動脈血氣指標進行分析發現，研究組較優，且與對照組相比，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者復蘇30 min后動脈血氣指標Table3 Arterial blood gas index after 30 minutes of resuscitation in both groups

表3 兩組患者復蘇30 min后動脈血氣指標Table3 Arterial blood gas index after 30 minutes of resuscitation in both groups

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3 討論

臨床上將心臟性猝死劃分為冠心病范疇中，是臨床上常見的一種危急重癥，根據研究發現，造成患者出現心臟性猝死的原因有很多，因此，會對人體的生命健康帶來嚴重的威脅，心臟性猝死具有發病急、死亡率高的特點，所以給予心臟性猝死患者及時有效的搶救十分關鍵[3-4]。

心臟性猝死患者一般臨床表現為意識障礙和心臟驟停，該疾病在發病前并無明顯的癥狀，若沒有得到及時有效的治療，會對其生命安全帶來嚴重威脅[5]。臨床上常采用徒手心肺復蘇術對心臟性猝死患者進行搶救，但搶救人員會因為較長時間的操作產生疲勞感，對搶救效果造成一定影響。在本研究中采用徒手心肺復蘇術搶救的對照組成功率為13.89%，而聯合多次體外電除顫復蘇進行治療的研究組成功率為36.11%，明顯高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。造成這一差異是因為多次體外電除顫復蘇可有效治療患者的室顫情況，且進行電除顫的時間越早，患者的存活率越高；若沒有及時對患者的室顫情況進行治療，會導致患者出現心電靜止的情況，使得患者的存活率降低[6]。因此，在早期給予患者多次體外電除顫復蘇可以提高搶救成功率，提升療效。

在本次研究中還對兩組患者復蘇5 min和30 min的動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓及血氧飽和度等動脈血氣指標進行觀察發現，復蘇5 min兩組患者的動脈血氣指標比較差異無統計學意義（P＜0.05）。而在復蘇30 min兩組患者的動脈血氣指標差異有統計學意義，兩組患者的動脈氧分壓和血氧飽和度均有所升高，研究組升高的幅度要大于對照組，且組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的動脈二氧化碳分壓均有所降低，研究組降低的幅度要大于對照組，且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組的動脈血氣指標改善優于對照組，造成這一差異是因為多次體外電除顫復蘇可通過電流流過心臟的作用，將其心率紊亂的情況進行消除，從而使得其心率恢復正常[7]。因為心臟性猝死患者會出現血液動力學障礙，加上室顫的情況，會導致其心室的收縮能力受到嚴重影響，并會出現心臟射血和血液循環終止的情況[8-9]。因此，在早期給予患者多次體外電除顫復蘇可以緩解患者的血液動力學障礙，有效的改善動脈血氣指標。

綜上所述，將多次體外電除顫復蘇應用到心臟性猝死患者搶救中的療效明確，具有較高的臨床應用價值，應推廣應用。