埃索美拉唑聯合藍芩口服液治療胃食管反流病相關慢性咽炎的療效觀察

徐 麗

（江西省鷹潭市人民醫院耳鼻喉科，江西 鷹潭 335000）

在耳鼻喉門診中常見的一種咽部疾病為慢性咽炎，其臨床癥狀主要表現為干燥、喉部異物感、黏稠，病情嚴重甚至可以引起患者嘔吐、刺激性咳嗽等[1]。而十二指腸或胃內容物反流入食管，引起的燒心、反酸與非心源性胸痛等一系列的癥狀，導致發生反流性食管炎與食管外器官、組織遭到損害的一種疾病稱為胃食管反流病[2]。在臨床診斷的過程中，我們發現胃食管反流病與慢性咽炎存在著一定的聯系，兩者可相互引發[3]，并且胃食管反流病與慢性咽炎的共同存在已受到國內外醫學者的關注。本文主要應用埃索美拉唑聯合藍芩口服液治療胃食管反流病相關慢性咽炎患者，并觀察3組患者的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年10月～2017年10月期間收治的90例主要表現為慢性咽炎的胃食管反流病患者為研究對象。隨機將患者分為3組：A組（30例），B組（30例），C組（30例）。A組患者男16例，女14例；年齡26～60歲，平均年齡（35.14±0.49）歲；病程1～5年，平均病程（2.19±0.36）年；B組患者男15例，女15例；年齡26～60歲，平均年齡（35.19±0.54）歲；病程1～5年，平均病程（2.22±0.30）年；C組患者男14例，女16例；年齡26～60歲，平均年齡（35.21±0.38）歲；病程1～5年，平均病程（2.26±0.24）年；3組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 所有患者均經過全面的胃鏡、耳鼻喉科檢查。給予胃鏡檢查陰性患者行質子泵抑制劑結合多潘立酮或是滴酸性試驗作為診斷性治療7 d，患者癥狀若減輕或緩解即確診為非糜爛性食管反流病。A組患者僅接受安慰劑進行治療，B組患者接受埃索美啦唑（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095）進行治療，埃索美啦唑每日服用20 mg，每天1次；C組患者接受埃索美拉唑（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095）聯合藍岑口服液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字Z19991005）進行治療，埃索美拉唑每日服用20 mg，每天1次）藍岑口服液每次服用20 mg，每天3次。所有患者的療程均為4周。

1.3 觀察指標 對3組患者的療效采用RFS評分（反流體征評估量表）、RSI評分（反流癥狀指數評分表）進行評估。若患者體征量表與癥狀指數均符合標準要求，且反流性咽喉炎臨床癥狀以完全消失，則視為顯效；若患者體征量表得分減少2分及以上，經檢查喉部區域已有顯著改善，且反流癥狀得分減少4分及以上，咽喉區域臨床癥狀基本好轉，則視為有效；若患者體征量表得分減少于2分內，經檢查咽喉區域未得到好轉，且反流癥狀得分減少于4分內，咽喉區域臨床癥狀未有顯著改變，則視為無效。對3組患者的顯效、有效與無效人數分別根據RFS評分、RSI評分進行統計。

1.4 統計學方法 本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS 20.0統計學軟件進行，采用百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗；計量資料采用s”表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異存在統計學意義[4]。

2 結果

本次研究中，A組患者總有效率為50.00%，B組總有效率為66.67%，C組總有效率為96.67%，C組總有效率均高于A組、B組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較3組患者療效總有效率

3 結論

因胃食管反流而導致咽喉部發病出現的一系列相對應的臨床癥狀疾病為胃食管慢性咽炎，其中以反流性咽喉炎為最常見，少數醫生對于胃食管反流相關性咽喉炎的認識過于片面，通常根據一般咽喉炎對患者進行診斷，僅是給予患者局部癥狀的治療，無法對癥下藥也就造成患者久病不愈[5]。因此，臨床建議咽部不典型臨川癥狀患者，例如咽痛、咽癢等，經喉鏡檢查發現喉部充血、水腫，但使用抗生素等藥物進行治療未取得佳效，尤其是出現反酸、燒心等消化道癥狀時[6]，應及時入院進行胃鏡檢查與對食道進行24 h檢測，以確定是否存在胃食管反流相關性咽喉炎。

通常情況下，臨床將埃索美拉唑作為胃食管反流性疾病常用藥物之一。埃索美拉唑屬于一種質子泵控制劑，可促使食管的PH水平提升，減少食管酸暴露于食管表面的時間，能夠在一定程度上愈合受損的食管黏膜[7]，緩解患者的臨床癥狀。同時，埃索美拉唑口服后生物利用度相對較高，多數患者在服用后胃內pH值降低，并且埃索美拉唑可以選擇性的抑制胃壁細胞，從中降低胃酸酸性，達到阻斷胃酸分泌的效果[8]，但僅使用埃索美拉唑容易出現不同程度的不良反應，如發熱、皮疹、口腔炎。由于在前期慢性咽炎患者使用西藥的治療過程中，濫用各類抗菌素，容易損傷患者的脾胃[9]。因此，中醫將余邪滯留，風熱麻痹反復發作，肝腑虛損，耗傷陰分作為慢性咽炎的發病機制，認為治療慢性咽炎治療的首要目標是養陰潤燥、利咽祛痰與養陰潤燥[9]。而藍岑口服液是具有抗病毒的中藥口服劑，同時也是治療慢性咽炎的有效藥物，其成分主要由黃岑、板藍根、黃柏、梔子與胖大海等中藥組成。其中，黃岑性寒味苦，有瀉火解毒、清熱燥濕是功效，多用于高血壓、肺熱咳嗽、上呼吸道感染等癥狀的治療中；板藍根性寒、味先甜后苦，具有利喉、清熱解毒的功效，多用于爛喉丹痧、溫毒發斑等疾病的治療中；胖大海性寒味甘，具有潤腸通便、清肺化痰的功效；黃柏性寒味苦，具有瀉火燥濕、清熱解毒的功效，主要用于急性腸炎、急性黃疸型肝炎等驗證的治療中；梔子具有降壓、護肝、鎮靜等作用，常用于黃疸型肝炎的中醫臨床治療中。多種中藥使藍岑口服液具有利潤消喉、解毒消腫與清熱瀉火的效果，并且毒副作用小、耐受性良好[10]，患者服用后能夠保護肝臟不受傷害。本次研究中，A組患者總有效率為50.00%，B組總有效率為66.67%，C組總有效率為96.67%，C組總與效率均高于A組、B組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果說明，僅使用埃索美拉唑效果不如埃索美拉唑聯合藍岑口服液優越，而且埃索美拉唑聯合藍岑口服液兩種藥物互不影響藥效發揮，具有協同作用，可以控制患者胃酸的分泌，促使患者的食管黏膜快速恢復正常。

綜上所述，在胃食管反流病相關慢性咽炎的治療中，應用埃索美拉唑聯合藍岑口服液可以有效減少胃部反流物對患者食管的傷害，從容改善患者受損的食管黏膜，調節患者的胃酸分泌，臨床應大力推薦應用。