柔性管理理念在外科手術護理中的應用效果

張建芳

（江西省人民醫院手術室，江西 南昌 330006）

隨著我國社會經濟的高速發展，人們生活水平的提高，以“制度為中心的”傳統護理管理模式已難以滿足患者對醫療服務所提出的需求。當臨床護理管理向患者提供的護理服務尚未達到患者對醫療護理質量的期望值時，常常導致護患糾紛的發生，不僅會影響對患者的護理效果，還會損害院方的形象和聲譽[1]。因此，探索科學合理的護理管理模式是學者們和護理人員共同努力的目標，對于改善患者的生活質量、降低護患糾紛發生率和提高患者對護理的滿意度等方面具有重要的臨床意義[2]。柔性管理理念指導下的護理是指以柔性管理理論為基礎，與實現醫院柔性護理流程所采取的組織形式相適應的管理方法和護理措施，通過非強制性方式將組織的意志轉化為個人的自覺行為，應用于臨床護理其效果較為突出[3]。為此本文通過選取220例外科手術患者作為觀察對象，旨在探討柔性管理理念在外科手術護理中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機將2016年8月～2017年12月本院收治的220例外科手術患者分為對照組和研究組，每組110例。對照組：男58例，女52例，年齡18～76歲，平均年齡（49.46±8.68）歲；平均體重指數（22.63±5.36）kg/m2；受教育程度：大專及以上23例，高中50例；初中及以下37例；研究組：男60例，女50例，年齡18～77歲，平均年齡（49.58±8.98）歲；平均體重指數（22.62±5.31）kg/m2；受教育程度：大專及以上25例，高中49例；初中及以下36例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義。納入標準：①所有患者均具有手術指征；②所有患者及家屬均對本次研究知情并簽署同意書；③無合并心、肝、腎等重要臟器損害者。排除標準：①存在精神疾病或意識障礙性疾病者；②妊娠或哺乳期婦女；③合并惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組予以常規護理：包括在患者入院后對其進行健康宣教、用藥指導、飲食指導、術前指導、術后指導及出院指導等。研究組予以柔性管理理念指導下的護理，包括對護理人員和患者的柔性護理管理，具體內容如下：護理人員：①成立科室柔性管理護理小組：科室管理者組織護士們開展溝通交流會，引導護士將自己的心聲、遇到的困惑以及困難傾訴出來，科室管理者需認真傾聽并進行開導和解決，對于心理情緒較差的護士，采取科學合理的方式幫助其進行負面情緒的疏導和宣泄，保證其在護理工作中擁有積極樂觀的心態。②科室管理者加強對柔性管理護理小組成員的培訓，定期培訓護理理論知識、操作技術、外科常見病與多發病的診斷、治療等相關知識，使護士的護理理念得到及時更新，操作水平不斷提高，定期舉辦護理知識講座，開展護士之間工作經驗與交流的研討會。③科室管理者應制定科學的、富有彈性的排班表和合理的獎懲機制，為護士構建一個溫馨舒適的工作環境和使其工作積極性得到激發。④引導護士多與患者和家屬進行溝通交流，學會換位思考，構建和諧的護患關系，為順利開展治療和護理工作奠定良好的基礎?；颊撸孩僮o理人員應根據患者的具體情況予以針對性的人性化護理，提高患者的舒適度。②護理人員通過與患者及家屬的溝通交流，了解患者的病情進展等，向患者和家屬介紹疾病的發生、發展以及治療等相關知識，加強患者對自身疾病的了解，使其擁有一個積極樂觀的心態，使其對護理和治療的依從性得到提高，同時指導家屬和朋友給予患者更多陪伴和鼓勵，促進患者的恢復。

1.3 觀察指標及評價方法 護理結束后比較兩組患者的術后疼痛評分、術后住院時間和住院費用，同時記錄兩組患者對護理的滿意度和護患糾紛發生情況。①術后疼痛：采用視覺模擬評分法（VAS評分法）[4]評價患者術后疼痛程度，得分越低表示疼痛越輕，反之得分越高表示疼痛越明顯。②護理滿意度：采用本院自制調查表進行調查，包括非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。③記錄兩組護患糾紛發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件統計數據，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度與護患糾紛發生率比較 研究組護理滿意度明顯高于對照組（98.18%vs 70.91%），護患糾紛率明顯低于對照組（1.82%vs 21.82%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度與護患糾紛發生率比較[n（%）]

2.2 兩組術后疼痛評分比較 研究組術后疼痛評分為（3.12±1.6）分，對照組術后疼痛評分為（4.46±1.8）分；研究組術后疼痛評分明顯低于對照組（t=5.836，P＜0.001）。

2.3 兩組術后住院時間和住院費用比較 研究組術后住院時間和住院費用均明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后住院時間和住院費用比較

3 討論

外科是一個具有一定特殊性、以手術切除為主要治病手段的科室，由于部分外科手術患者的病情較重，具有手術風險高、治療費用昂貴、術后并發癥多等特點，造成患者產生一些負性情緒，如焦慮、抑郁、恐慌等，當護理人員在工作過程中未能滿足患者的需求時，護患糾紛發生，這將不僅會對患者的術后康復造成不良的影響，還會影響外科的護理質量和損害院方的形象和聲譽[5]。傳統的外科手術護理管理制度不夠健全，護理措施亦不夠完善，且護理人員均存在消極的工作態度，護理人員和患者均受強制性管理制度的約束，導致護理效果不盡人意，使護患糾紛發生率居高不下[6]。因此，優化外科手術患者的護理管理模式是學者們和護理人員共同努力的目標，以減輕患者的術后疼痛、降低護患糾紛率和提高患者對護理的滿意度。

柔性管理從本質上說是一種“以人為中心”的人性化管理，是指在探索人們的心理和行為規范的基礎上，采取非強制性的管理措施，通過潛在說服人們心理使其依從，將組織思想迅速轉化為個人的自覺行為的一種新型管理模式[7]。本研究結果發現，研究組術后住院時間和住院費用均明顯少于對照組，表明柔性管理理念指導下的護理可明顯縮短手術患者的住院時間和減少其住院費用。在外科手術患者護理中應用柔性管理理念，通過探索患者的心理和行為規律，選取非強制性而具有柔性的護理措施，引導和幫助患者樹立一個積極樂觀的心態，提高患者對護理人員工作的配合度和治療的依從性，從而提高臨床治療效果，促進疾病的恢復，減少經濟負擔。與此同時，柔性管理護理通過科室管理者積極開導和解決護士所遇到的困惑和困難，及時更新和提高護士的護理知識、操作技術，排班制度具有科學性、富有彈性以及獎懲激勵機制合理化，使護理人員的主觀能動性、內在潛力和創造力得到激發，對構建融洽的護患關系具有積極的作用[8]。本研究結果發現，研究組護理滿意度較對照組明顯增高，護患糾紛發生率較對照組明顯降低，表明柔性管理理念指導下的護理可提高患者對護理的滿意度，更易被患者所接受，同時可有效降低護患糾紛發生率。本研究結果還發現，研究組疼痛評分明顯低于對照組，表明柔性管理理念指導下的護理可有效減輕患者的術后疼痛。

綜上所述，柔性管理理念在外科手術護理中可有效減輕患者術后疼痛，縮短患者的住院時間，減少患者的住院費用，提高患者對護理工作的滿意度，減少護患糾紛事件的發生，具有較高的推廣價值。