康復推拿療法對腦卒中偏癱痙攣患者運動功能及日常生活能力的影響

楊敏　肖明中

【摘要】 目的：研究探討康復推拿療法對腦卒中偏癱痙攣患者運動功能及日常生活能力的影響。方法：以筆者所在醫院2015年1月-2017年12月收治的80例腦卒中偏癱痙攣患者為研究對象，隨機均分兩組，各40例，對照組行常規治療，觀察組行康復推拿療法，分析對比兩組的臨床療效、運動功能及日常生活能力。結果：觀察組治療總有效率為92.5%，對照組為80.0%，觀察組治療后的FMA評分為（88.2±7.5）分，對照組的FMA評分為（70.2±6.3）分，觀察組ADL評分為（83.19±2.31）分，對照組的ADL評分為（65.59±2.58）分，觀察組運動功能較對照組優，日常生活能力較對照組好，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：康復推拿療法治療腦卒中偏癱痙攣患者，效果顯著，可以幫助患者提高日常生活能力，促進運動功能的恢復，且安全性較高，不會導致患者治療后出現不良反應，值得在今后的治療中應用。

【關鍵詞】 康復推拿療法； 腦卒中偏癱痙攣； 運動功能； 日常生活能力； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

腦卒中是現在臨床上比較多發的一種疾病，如果沒有及時治療。很有可能導致患者致殘或者是死亡[1]。偏癱痙攣是患者發病后的主要表現[2]。研究認為對偏癱患者進行早期康復訓練，可以增強患者的運動功能和生活能力，改善生活質量[3]。本研究以規定研究時段內收治的80例腦卒中偏癱痙攣患者為研究對象進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2015年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的80例腦卒中偏癱痙攣患者為研究對象，隨機均分兩組，各40例。所有患者都符合文獻[4]1995年第四屆腦血管學會制定的診斷標準，并且都經過CT、MRI檢查確診。排除標準：有溝通障礙；合并腫瘤；發病后已經進行溶栓治療的患者；有心肝腎功能不全的患者。觀察組患者年齡55～70歲，平均（62.9±3.9）歲，男25例，女15例，病程2～13個月，平均（5.8±0.5）個月；對照組患者年齡56～71歲，平均（63.0±3.8）歲，男26例，女14例，病程3～13個月，平均（5.8±0.6）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。

1.2 治療方法

對照組行常規治療，即對患者進行上肢制動，下肢痙攣訓練，協助患者取舒適的體位，告知患者康復訓練對于病情恢復的重要性，讓患者可以主動配合治療，增強治療的依從性，協助患者穿衣、脫褲等訓練，每次訓練時間在10 min左右， 3次/d，

每周4次左右，1個月為1個療程，連續治療3個療程。觀察組在對照組基礎上行康復推拿療法治療，首先對患者的上肢功能進行推拿，指導患者取仰臥位，用手掌揉患者的患側上臂，慢慢從內外側到前臂，再用滾法，兩種交替推拿，再用拇指對患者的曲池、尺澤、手三里進行按摩推拿；其次對患者的頭面部進行推拿療法，首先指導患者取坐位，在印堂、太陽穴等按揉，加上晴明穴，用掃散法按揉角孫穴，每次按摩20～30次左右；背部：指導患者取俯臥位，按摩脊柱兩側，主要是天宗穴、膽俞、肝俞等，由上自下一共進行3次的按摩，最后對患者的下肢進行推拿療法，協助患者側臥位，用滾法，有臀部、大腿到小腿外側，主要是膝關節和髖關節，注意按摩陽陵泉和風市穴，用搓法對下肢肌肉進行按摩，埝揉腳趾，并進行被動活動。除此之外要協助患者進行體位的變換，關節的活動鍛煉等，先鍛煉患側肢體，再鍛煉健側，活動大小關節，肩關節進行外展、內旋、收縮運動，多活動肘關節等，多做伸展運動，并對患者的各項生命體征進行監測，如果穩定后，可以協助患者進行站立訓練、步行訓練等，多活動膝關節和髖關節，注意控制鍛煉的時間，以患者的承受范圍內為宜，以免活動力度過大使得患者出現疲乏感。

1.3 觀察指標

分析康復推拿療法對腦卒中偏癱痙攣患者的治療價值，并對比兩組的療效、運動功能及日常生活能力。

1.4 判斷標準

療效標準分為顯效：表示治療后生命體征恢復癥狀，癥狀消失，療效指數大于70%～90%；有效：表示生命體征好轉，癥狀有所緩解；無效：表示生命體征、癥狀都沒有好轉，療效指數小于30%[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。運動功能用FMA評分：總分99分，分數越高說明患者的運動功能越好[6]；生活能力用ADL評分，總分100分，分數越好說明患者的日常生活能力越高[7]。

1.5 統計學處理

數據用SPSS 18.0分析；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

3 討論

最近幾年來，腦卒中患者一直在不斷增加，伴隨的偏癱痙攣，給患者的日常生活造成了極大的影響[8]。中醫學上認為，腦卒中屬于中風范疇，患者出現偏癱屬于中醫學上的中風、痙攣、半身不遂等論述[9]。有研究結果顯示，對患者進行康復推拿療法治療可以幫助患者消除肌肉痙攣，改善肌肉緊張的狀態，且該方法治療起來相對比較溫和，安全性較高，不會給患者的肌肉造成不必要的負擔，可以促進肌力的恢復[10]。

腦卒中偏癱的患者一般是因為運動神經元出現損傷而引起的，會使得患者出現腦干反射以及脊髓亢進等，最后導致患者出現肢體痙攣，降低運動功能[11]。推拿療法可以幫助患者調整臟腑，疏通經絡，活動筋骨，讓其生理功能可以恢復至正常水平[12]。中醫學上認為，如果患者出現經絡不通，氣血不足，并且受到外協侵入，則有可能會出現疼痛。麻木等表現，嚴重的還會使得患者出現痙攣[13]。通過對患者進行推拿，可以促進肌肉組織恢復正常，消除痙攣癥狀，恢復肌肉組織，同時還可以確保患者肌肉組織的力學平衡[14]。本次研究得出的結果顯示，觀察組的有效率為92.5%，對照組為80.0%，觀察組的生活能力評分明顯比對照組的要高，觀察組的FMA評分較對照組高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。此結果與康紹權[15]的研究結果一致，說明康復推拿療法治療腦卒中偏癱痙攣患者，效果顯著，可以幫助患者提高日常生活能力，促進運動功能的恢復。

綜上所述，康復推拿療法治療腦卒中偏癱痙攣患者，效果顯著，可以幫助患者提高日常生活能力，促進運動功能的恢復，且安全性較高，不會導致患者治療后出現不良反應，值得在今后的治療中應用。

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（收稿日期：2018-07-11）