耳穴壓豆輔助對老年下肢骨折患者術后疼痛的臨床療效觀察

王曼

【摘要】 目的：探討耳穴壓豆輔助對老年下肢骨折患者術后疼痛的臨床療效。方法：隨機選取2016年12月-2017年12月筆者所在醫院收治的老年下肢骨折術后患者110例作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組55例，對照組患者予以骨科常規治療，觀察組在對照組基礎上予以耳穴壓豆輔助治療。治療結束后對兩組患者疼痛程度、生活質量進行評價。結果：（1）兩組患者術后不同時間點VAS評分比較差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后6、24、48 h VAS評分均較操作前降低，差異有統計學意義（P<0.05），且明顯低于對照組同時間點，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者術后24、48 h VAS評分均較操作前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）治療后，兩組患者較治療前生活質量評分明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：耳穴壓豆輔助對老年下肢骨折患者術后疼痛緩解有效，且生活質量明顯改善，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 耳穴壓豆； 下肢骨折； 疼痛評分； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

根據臨床資料可知，下肢的主要功能是負重和行走，故而需要一個良好的穩定結構，兩下肢需要等長[1]。近年來隨著交通事業的快速發展，臨床上骨折患者越來越多，其中以老年人比較多見[2]。當下肢發生骨折后，臨床治療過程中對骨折整復要求極高，不僅需要患肢與健肢的長度相等，而且還要求對位、對線均良好。臨床上主要是手術治療，手術治療效果滿意，但是部分患者會長期經受疼痛的折磨[3]。故而探尋有效方法減輕老年下肢骨折術后患者疼痛程度尤為重要。因此，本文以2016年12月-2017年12月筆者所在醫院收治的110例老年下肢骨折術后患者作為研究對象，旨在探討耳穴壓豆輔助對老年下肢骨折患者術后疼痛的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2017年12月筆者所在醫院收治的老年下肢骨折術后患者110例作為研究對象，其中男62例，女48例，年齡60～82歲，平均（65.28±5.92）歲。致傷原因：車禍37例，高空墜傷21例，不慎摔傷52例；骨折部位：髕骨骨折27例，脛腓骨骨折47例，踝部骨折36例。納入標準：（1）所有患者癥狀典型，經影像學檢查及醫師確診為下肢骨折；（2）所以患者均無手術禁忌證；（3）年齡60～82歲；（4）視覺模擬評分（VAS）≥3分。排除標準：（1）存在精神障礙及語言溝通障礙者；（2）術前伴有肢體運動障礙，濕疹患者；（3）自愿退出本研究者。按隨機數字表法將110例老年下肢骨折術后患者分為對照組和觀察組，各55例。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折部位等基本資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均對本次研究知情并同意參與。

1.2 方法

對照組：術后患者均進行骨科常規治療與護理，其主要內容為指導并協助患者將患肢抬高、放于功能位、進行漸進性抗阻力運動，促使患者逐漸恢復正常生活、工作能力；密切監測并觀察患者的各項生命體征指標；對術后注意事項進行講解；遵醫囑進行給予氨酚曲馬多片（陜西九州制藥有限責任公司，國藥準字H20080130）口服，發現異常及時向醫師報告。觀察組在上述基礎上，術后予以耳穴壓豆輔助治療。操作：由經過專門培訓的護理人員進行操作，操作者將本次需要用品均攜至患者床邊，對其耳廓進行全面檢查，隨后遵醫囑選擇耳穴部位并持探針取穴，同時對耳穴壓豆的局部皮膚進行常規消毒。取穴：神門、皮質下、交感、髖關節穴。其中皮質下耳穴位于對耳屏內側面前下方，神門耳穴位于三角窩后1/3的上部，交感耳穴位于對耳輪下腳末端與耳輪內緣相交處。操作者用拇、食指往后上方拉住耳輪，由上至下、從內到外觀察耳廓，用探針輕輕按壓，尋找壓痛點，同時詢問患者感覺。找到壓痛點后操作者一手固定耳廓，另一手壓貼，用小方塊膠布固定在耳穴部位，并用拇指和食指的指腹置于患者耳廓的正面和背面相對按壓，每個穴位按壓10下（5～10 s），按壓力度以患者感到局部熱、麻、脹、痛感覺為宜。早，中，晚各1次，3次/d，至術后48 h。

1.3 觀察指標

（1）疼痛緩解：參照文獻[4]VAS評分評估。0分表示無疼痛；1～3分表示輕微疼痛，能忍受；4～6分表示疼痛尚可忍受，影響睡眠；7～10分表示疼痛強烈，難以忍受。觀察時間：操作后

30 min、6、24、48 h按要求認真仔細觀察患者的疼痛情況，根據VAS給予評分，做好記錄。（2）生活質量：采用文獻[5]SF-36生活質量量表進行評價，該量表評估內容主要包括：8個維度，共36個項目，每個維度得分范圍0～100分，總分100分，評分越高，表示生活質量越佳。

1.4 統計學處理

本次試驗數據采用SPSS 21.0軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用

字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間點疼痛程度評分比較

兩組患者術后不同時間點VAS評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后6、24、48 h VAS評分均較操作前降低（P<0.05），且明顯低于對照組同一時間點，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者術后24、48 h VAS評分均較操作前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質量評分比較

兩組患者治療后生活質量評分均較治療前明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組升高更明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有資料表明，疼痛的刺激會導致機體產生一系列病理反應，給患者的身心帶來不良影響。疼痛是骨折術后患者較常見的臨床表現，常不利于患者術后康復[6]。近年來隨著現代護理觀念的不斷更新，疼痛已被視為繼呼吸、血壓、體溫、脈搏4大生命體征的“第五生命體征”?？刂菩g后疼痛成了提高護理質量內容中的一個重點。因此，對老年下肢骨折患者術后疼痛監測、護理顯得尤為重要[7-8]。

目前，骨科術后鎮痛有物理治療、藥物治療。其中藥物治療的副作用大，臨床最終目標是應用最小劑量達到最佳鎮痛效果[9]。鎮痛方法因人的體質而異，提倡多模式鎮痛，采用復方鎮痛藥，發揮鎮痛的協同作用。有學者提出，耳穴壓豆用于臨床術后輔助鎮痛，可有效降低單一用藥的劑量和不良反應，同時還有利于提高對藥物的耐受性，縮短起效時間和延鎮痛長時間，最終達到輔助鎮痛作用[10-11]。本研究旨在探討耳穴壓豆在老年下肢骨折后患者中應用價值。研究結果表明，予以耳穴壓豆輔助治療的老年下肢骨折患者術后疼痛評分均明顯降低，且低于予以骨科常規治療與護理的患者。以上結果可知耳穴壓豆輔助治療鎮痛效果明顯。分析其原因：耳穴在鎮痛方面主要通過強刺激干預中樞神經系統功能狀態，激發機體的非特異性防御反應，降低應激反應，提高痛閾，達到理想的疼痛效果[12]。鎮痛程度減輕在一定程度上患者的生活質量隨著改善。由此可見，耳穴壓豆法可在臨床上廣泛推廣使用。

綜上所述，耳穴壓豆輔助對老年下肢骨折患者術后疼痛緩解有效，且生活質量明顯改善。但本研究存在樣本量較少及觀察時間短等不足之處，并不能完全說明耳穴壓豆在老年下肢骨折術后患者中的價值，需要進一步深入研究。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-28）