整體護理與人文關懷在子宮內膜癌圍術期的護理探討

葉安花　呂莉莉

【摘要】 目的：探討整體護理與人文關懷在子宮內膜癌圍術期護理中的應用效果。方法：在福建省廈門大學附屬第一醫院2015年6月-2018年1月診治的子宮內膜癌患者中選取90例，按護理方案不同予以分組：對照組（n=45）應用常規護理，研究組（n=45）應用整體護理與人文關懷。

結果：（1）護理前，兩組HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組HAMD評分均下降，研究組低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；（2）研究組護理依從性是97.78%，高于對照組的82.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：整體護理與人文關懷在子宮內膜癌圍術期護理中的應用效果確切，可推廣。

【關鍵詞】 整體護理； 常規護理； 人文關懷； 子宮內膜癌； 抑郁情緒； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

Holistic Nursing and Humanistic Care During the Perioperative Period of Endometrial Carcinoma/YE Anhua，LYU Lili.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-66

【Abstract】 Objective：To explore the application of holistic nursing and humanistic care in the perioperative nursing of endometrial carcinoma.

Method：In Jingmen First People's Hospital from June 2015 to January 2018，90 cases of endometrial cancer were selected and divided into two groups according to different nursing regimen：the control group（n=45） received routine nursing，and the study group（n=45） applied holistic nursing and humanistic care.

Result：Before nursing，there was no statistical difference between the two groups of HAMD scores（P>0.05）；After nursing，the scores of the two groups of HAMD were all decreased（P<0.05），the study group was lower than the control group（P<0.05）.（2）The nursing compliance of the study group was 97.78%，was higher than 82.22% of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of holistic nursing and humanistic care in the perioperative nursing of endometrial cancer is effective and can be popularized.

【Key words】 Holistic nursing； Conventional nursing； Humanistic care； Endometrial cancer； Depression； Compliance

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

子宮內膜癌是一種上皮性惡性腫瘤，同時也是婦科中三大惡性腫瘤之一，對女性生命安全均構成威脅，因而患者普遍存在心理問題，不利于其身心健康，且影響其生活質量，需及時予以手術治療。其中，圍術期采取恰當護理方式，對改善患者心理狀態、優化手術治療效果有積極作用，但缺乏足夠試驗依據支持。本研究為明確整體護理與人文關懷在子宮內膜癌圍術期護理中的應用效果，在一組子宮內膜癌患者圍術期應用整體護理與人文關懷，而對另一組患者采取常規護理，現報道兩組護理前后抑郁情緒變化及護理依從性如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組子宮內膜癌患者共90例，按護理方案不同分成研究組、對照組，各45例，收治時間：2015年6月-2018年1月。研究組患者年齡41～68歲，平均（46.98±3.91）歲；文化程度：小學4例，初中至高中19例，專科15例，本科7例。對照組患者年齡41～69歲，平均（46.99±3.46）歲；文化程度：小學5例，初中至高中18例，專科16例，本科6例。兩組患者文化程度、性別分布、年齡等基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①已經病理學檢查明確診斷為子宮內膜癌；②有手術指征，并能耐受麻醉；③凝血功能正常；④臨床資料完整；⑤認識與交流功能正常，可獨立完成問卷調查。（2）排除標準：①有藥物過敏史；②中途退出者。

1.3 護理方法

對照組患者采用常規護理模式，即在圍術期予以術前準備、飲食與作息指導、病房整理、術中基本配合、術后病情監護及遵醫囑用藥等，不強調特殊護理措施。

研究組患者采取整體護理模式，期間貫穿人文關懷，其服務內容如下。

（1）術前護理：①心理護理。護理人員應在患者入院時予以熱情、微笑接待，幫助患者快速熟悉病區環境，并予以同情、安慰，耐心傾聽患者主訴內心感受，初步消除患者陌生感。同時，了解患者心理狀態，應用語言溝通技巧，為患者深入淺出地介紹手術流程及其重要性等，告知其術前準備項目及其作用，并告知其配合方式；此外，在生活上予以照顧、關心。②完善術前準備。加強患者營養支持，并糾正其貧血狀態，在進行腸道準備、皮膚準備、陰道準備期間充分保護患者隱私，予以關心、體貼。（2）術中護理：選取一名患者信任、熟悉的護理人員陪同進入手術室，并通過語言安撫、握手等方式予以鼓勵和心理支持，同時為其遮蓋術區外的隱私部位，做好保暖工作，并全程站立在患者身旁，關注患者各方面需求，告知其與麻醉師之間配合行為，使其感覺到舒適與安全。（3）術后護理：

①病情監護。嚴密觀察心電圖，每隔4 h測量一次體溫，若有異常則及時報告醫師，并予以吸氧，觀察切口、意識與面色等情況，并細聲詢問患者有無不適感，以牽手等動作予以精神支持。

②體位護理。術后8 h待患者血壓平穩后，幫助并鼓勵其翻身，次日則協助患者下床活動，并保證循序漸進，加速其術后腸蠕動，避免腸粘連等并發癥發生。③心理護理。告知患者少講話，預防腹脹，并鼓勵家屬理解、關心患者，在觀察生命體征、檢查傷口時，保證動作輕柔、穩健，并講解麻醉所致不良反應及其應對方式。（4）出院指導：告知患者出院后注意休息，睡眠充足，養成良好生活行為習慣，并多到室外做有氧運動，但注意控制運動量，并做好保暖工作，預防感冒。同時，合理飲食，指導患者進食高營養、高蛋白食物，戒煙酒，注意口腔衛生。

1.4 觀察指標

（1）參考文獻[1]漢密爾頓抑郁量表（HAMD），評估患者護理前（入院時）、護理后（出院前）的心理狀態；其中，HAMD評分在7分及以下，表示無抑郁情緒，反之則表示有抑郁情緒，且分值越高，抑郁情緒越嚴重。（2）自擬護理依從性調查表，評估患者在術前準備、飲食、作息、自主情緒調節、用藥、活動鍛煉方面的依從性，全部依從者，表示依從；有一項及以上表示抗拒者，為不依從。護理依從性=依從例數/總例數100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

護理前，兩組HAMD評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組HAMD評分均下降（P<0.05），研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現階段，手術作為子宮內膜癌臨床治療的首選療法，但對患者造成的機體創傷比較嚴重，加上患者對手術本身存在畏懼情緒[2-4]，因而心理問題較嚴重，有必要選取優質、合理的護理干預，并配合以人文關懷，改善患者心理狀態，從而提升其依從性、滿意度[5-7]。

整體護理作為現代醫學領域上一種新型護理模式，強調護理內容的全面性、整體性、協調性，并以“一切患者為中心”為理念，充分考慮患者各方面護理需求，并一一滿足，從而減輕患者圍術期不適感，提升滿意度[8-10]；人文關懷則體現了當代醫學中“至善”的價值取向，要求為患者提供舒適的療養環境、周到的醫護服務、簡單的就醫流程、細致的診療講解等，站在患者角度予以情感、心理撫慰，從而改善患者心理狀態[11-12]。本研究即應用整體護理、人文關懷，其護理內容涵蓋術前、術中、術后、出院后，保證護理內容的整體性；同時，從心理、術前準備、術中護理、術后病情監護、體位與心理護理及出院指導等角度著手，逐步減輕其因未知而產生的緊張、焦慮感，獲得患者信任感，并最大限度釋放恐懼、壓抑等負面心理，提升其依從性，減輕不適感，并鞏固手術療效。結果提示，研究組護理后HAMD評分較低，護理依從性較高，與對照組相比差異較大，證明了整體護理與人文關懷用于子宮內膜癌圍術期的積極作用。

綜上，子宮內膜癌患者圍術期適宜接受整體護理與人文關懷服務，可有效改善患者心理狀態，并提升其護理依從性，值得借鑒。

參考文獻

[1]李躍紅.整體護理與人文關懷聯合應用于子宮內膜癌患者圍術期的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2017，12（3）：151-153.

[2]趙永紅.人文關懷對子宮內膜癌放療患者并發癥及護理滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（12）：1522-1523.

[3]楊明會.臨床路徑護理模式在子宮內膜癌圍術期的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：148-150.

[4]沈志娥，周婷，王楠，等.機器人手術治療子宮內膜癌手術圍術期感染及并發癥的觀察與護理[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（21）：4944-4946.

[5]孫云玲，戴萍華，章昱.綜合護理干預在子宮內膜癌患者護理中的效果[J].中國當代醫藥，2017，24（21）：159-161.

[6]艾小娥.臨床護理路徑對子宮內膜癌化療護理的應用效果觀察[J].當代醫學，2017，23（31）：166-168.

[7]舒薇.子宮內膜癌根治術圍術期護理效果[J].當代醫學，2016，22（26）：112-113.

[8]樓亞飛，卓志紅.針對性心理護理對腹腔鏡子宮內膜癌患者術后心理狀態及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2016，54（34）：142-144.

[9]周文杰，丁屹.認知護理干預對2期子宮內膜癌患者疼痛及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（2）：159-163.

[10]王晶，吳迪.紐曼系統護理模式對降低子宮內膜癌患者行子宮全切術后焦慮抑郁情緒的效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（8）：1140-1142.

[11]楊霞.子宮內膜癌患者圍術期護理效果分析[J/OL].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（19）：169-170.

[12]高頡，齊歆，張穎.照顧者參與的護理模式對子宮內膜癌患者心理狀態、生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（20）：152-155.

（收稿日期：2018-03-29）