舒適護理在胃十二指腸潰瘍大出血圍手術期的應用效果

黃穎　林藝武　林琴

【摘要】 目的：分析舒適護理在胃十二指腸潰瘍大出血圍手術期的應用效果。方法：選取2016年9月-2017年9月在筆者所在醫院進行治療的胃十二指腸潰瘍大出血患者64例，應用計算機隨機分為兩組，每組32例。對照組實施圍術期常規護理，觀察組采用圍術期舒適護理。比對兩組患者的手術相關指標和并發癥發生情況。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率均少于對照組，觀察組術后24 h和48 h

疼痛評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在胃十二指腸潰瘍大出血患者圍手術期實施舒適護理應用優勢明顯，可以有效的縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量和并發癥發生率，更好地改善的術后疼痛，具有一定的應用價值。

【關鍵詞】 胃十二指腸潰瘍大出血； 圍手術期； 舒適護理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

Application of Comfort Nursing in Perioperative Period of Gastroduodenal Ulcer Bleeding/HUANG Ying，LIN Yiwu，LIN Qin.//Chine se and Foreign Medical Research，2018，16（24）：-68

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comfort nursing on the perioperative period of gastroduodenal ulcer bleeding.Method：Sixty-four patients with gastroduodenal ulcer hemorrhage who were treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were randomly divided into two groups，32 cases in each group.The control group received routine perioperative care and the observation group used perioperative comfort care.The surgically related indicators and complications between the two groups of patients were compared.Result：The operative time，intraoperative blood loss，length of hospital stay，and complications rate were lower in the observation group than in the control group.The pain scores in the observation group at 24 h and 48 h were lower than those in the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：The advantages of comfort nursing in the perioperative period in patients with gastroduodenal ulcer hemorrhage are obvious，which can effectively shorten the operation time and hospital stay，reduce the intraoperative blood loss and complication rate，and better improve the postoperative pain，has a certain application value.

【Key words】 Gastroduodenal ulcer bleeding； Perioperative period； Comfort care； Effect

First-authors address：Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350000，China

胃十二指腸潰瘍大出血主要是由潰瘍引起的，且出血程度不同，病情嚴重者會出現休克甚至死亡等不良情況[1]，因此需及時予以積極、有效的治療，同時在圍手術期輔以相應的護理干預也不可或缺，不僅能夠促進手術順利完成，對于患者的預后也有積極的影響[2-3]。從筆者所在醫院收治的胃十二指腸潰瘍大出血患者中抽取64例作為對象展開研究，探究舒適護理對該病患者預后的影響，正文詳細描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年9月-2017年9月收治的64例胃十二指腸潰瘍大出血患者作為研究對象，計算機隨機分為兩組，各32例。觀察組男18例、女14例，年齡22～49歲，平均（32.67±1.22）歲；病程1～9年，平均（4.55±1.03）年；病情類型：胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍19例，復合性潰瘍5例。對照組男19例，女13例，年齡23～50歲，平均（32.80±1.30）歲；病程1～10年，平均（4.60±1.08）年；病情類型：胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍17例，復合性潰瘍6例。兩組患者各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比對研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照常規護理流程提供護理服務，加強圍手術期生命體征和病情的監測。

1.2.2 觀察組 本組實施圍術期舒適護理措施，具體內容如下：（1）術前舒適護理。①環境。創造溫馨、舒適、安靜的住院環境，安裝人性化的設置，如電視機、飲水機、閱讀處等。

②病情觀察。術前加強臨床訪視，多對患者的病情變化進行觀察，同時對嘔血、便血次數、性質、顏色等情況密切注意。另外需結合患者的臨床癥狀對胃出血量進行判斷，并根據出血量進行相應止血措施，提高患者身體上的舒適度。③心理干預。患者受病情影響，會出現焦慮、不安、恐懼等負面情緒。護理人員將手術目的、手術過程、麻醉等情況進行簡單的介紹，使患者認知到手術的重要性，促進其積極性的提高，改善患者的心理狀態，提高患者心理上的舒適度。④術前準備。術前進行備皮、輸血、輸液等準備，放置胃管和尿管，以減少手術操作。（2）術后舒適護理。①體位。根據麻醉方式的不同選擇適合的體位，如進行全麻的患者，采取去枕平臥位；針對行硬膜外麻醉的畫作，需要取平臥位，時間為5～6 h。②疼痛護理。評估患者的疼痛程度，根據疼痛分級選擇對應的止痛措施，對于輕度疼痛的患者，通過更換體位、轉移注意力的方式減輕患者的疼痛；針對疼痛難以忍受的患者，對是否存在并發癥進行檢查，若無并發癥則予以適量止痛藥物或鎮痛泵鎮痛，若存在并發癥，則進行對癥治療，減少患者身體上的不適感。③導管護理。護理人員需妥善固定好引流管和尿管，對引流液和尿液的顏色、量進行觀察記錄，定時將尿管進行更換，定時沖洗患者的膀胱，及時發現異常情況并進行處理。④飲食護理。對患者腸胃功能恢復狀況和營養狀況進行觀察，針對營養不良的患者，制定針對性的膳食計劃補充適量的營養，逐漸調整飲食。⑤并發癥護理。對患者術后各項身體體征進行密切觀察，在巡視過程中若發現患者存在出血、感染、吻合口梗阻等情況，則及時向主治醫生匯報，以便采取對癥處理，減輕患者的痛苦。

1.3 觀察指標

觀察兩組胃十二指腸潰瘍大出血患者的手術相關指標，主要指標包括手術時間、術中出血量、住院時間等。統計兩組胃十二指腸潰瘍大出血患者在圍術期發生的并發癥情況。統計術后2、24、48 h時疼痛程度，采用VAS視覺疼痛評分，總分為10分，其中無痛計為0分，劇痛為10分，0～10分之間得分越高表示疼痛程度越嚴重[4-5]。

1.4 統計學處理

應用軟件SPSS 20.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標

觀察組患者三項手術相關指標均優于對照組相比差別較大，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胃十二指腸潰瘍大出血具有發病突然、病情進展快等特點[6]，患者可能因失血過多出現休克、循環衰竭等現象，若未得到及時的搶救，生命安全會受到較大的威脅。積極的護理配合是手術成功的重要影響因素之一[7-8]，圍術期的護理干預與患者的預后是否良好存在密切聯系。

本次研究中對胃十二指腸潰瘍大出血患者實施圍術期舒適護理，能夠使患者生理上和心理上均處于舒適、最佳的狀態，以便患者以最好的狀態接受手術治療和進行術后康復。術前對患者進行環境、心理、病情觀察、術前準備等方面的護理服務，一方面能夠減少患者對周圍環境的陌生感和不安感[9]，促使患者適應自身角色，可有效消除患者的不良心理情緒，保持良好的心理狀態面對手術；另一方面術前護理加強術前準備，能夠為手術順利進行創造良好的條件[10]。術后從體位、疼痛、導管、飲食、并發癥等方面進行護理操作，能夠有效減輕患者的疼痛程度，促進患者的體質增強，有利于患者胃腸道功能的恢復，可減少并發癥的發生，進而可減少住院時間和醫療費用。圍術期舒適護理能夠最大程度地改善患者的預后，可取得較高的護理滿意度[11-12]。本文研究數據顯示，實施圍術期舒適護理的觀察組胃十二指腸潰瘍大出血患者的手術時間、術中出血量、、住院時間、并發癥發生率和疼痛程度與對照組相比都更具優勢（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理應用在胃十二指腸潰瘍大出血患者圍術期護理中，可以有效的縮短手術時間和住院時間，減少術中出血量和并發癥發生率，更好的改善的術后疼痛，具有一定的應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-08）