手術室護理工作中實施舒適護理的臨床療效觀察

王會平

【摘要】 目的：分析研討手術室護理工作中實施舒適護理的臨床療效。方法：用1∶1隨機數字法分兩組討論筆者所在醫院2015年8月-2017年9月收治的手術室患者80例，每組40例，對照組接受臨床護理，研究組接受舒適護理，觀察兩組患者體征指標、心理狀況等，并比較。結果：對比兩組患者舒張壓、收縮壓、心率指標，護理前差異無統計學意義（P>0.05）；護理后研究組均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者SDS、SAS評分，護理前差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：建議將舒適護理應用到手術室護理中，在提升手術室護理質量上作用更為突出，有利于建立和諧、良好的護患關系，可將其作為手術室常規護理方式進行應用和推廣。

【關鍵詞】 舒適護理； 手術室； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

近年來，社會經濟發展速度較快，醫學界各項診治技術也有所改善，較多的疾病可接受手術治療，但對手術治療效果造成影響的因素較多，包含消毒滅菌、準確手術器械、輸血問題、手術操作技巧、心理問題等方面，所以，確保手術室護理質量則具有必要性和現實價值[1]。手術室舒適護理則主要圍繞手術實施過程中患者可能發生的生理和心理上的改變而給予相應干預，通過強化并采取相應護理措施，降低或縮短患者不愉快程度，讓其從精神、社會、心理、生理等方面保持良好的狀態，進而緩解心理反應，并降低手術應激性，降低不良反應和并發癥發生可能性，確保手術順利實施[2]。為此，近年來，筆者所在醫院將舒適護理模式應用到手術室護理中，其效果良好。現納入80例患者分兩組進行討論。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用1∶1隨機數字法分兩組討論80例手術室患者，每組40例。對照組：男22例，女18例，年齡22～68歲，平均（48.7±6.3）歲，12例婦科手術，11例骨科手術，17例普外科手術；19例全麻，21例椎管內麻醉；文化程度：10例初中或以下，9例高中及中專，21例大專或以上。研究組：男23例，女17例，年齡22～69歲，平均（48.9±6.2）歲，11例婦科手術，12例骨科手術，17例普外科手術；18例全麻，22例椎管內麻醉；文化程度：9例初中或以下，9例高中及中專，22例大專或以上。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受臨床護理，術前告知患者手術治療方式、疾病狀況、注意事項、術前準備等，密切監測其血壓、心率等，護理人員需和操作醫生密切配合，確保手術順利實施。

研究組接受舒適護理，按照術前、術中、術后的環節進行，具體為：（1）術前舒適護理。術前1 d，巡回護士需訪視患者，表明此次訪視目的，并主動介紹手術室環境，以及自我介紹等。全面明確其家族史、心理活動、個人背景、病情狀況等，針對性講解手術治療必要性，告知注意事項、術后恢復、麻醉、手術過程等。并講解術中體位，加強患者配合度。明確其心理狀況，鼓勵、安慰、關心患者，消除其術前焦慮、恐懼等負面心理。兒童患者需向其家屬提供相應信息，講解術前準備必要性，按照不同年齡患兒心理狀況給予不同溝通方式，訪視過程中需確保交談態度和藹可親，認真耐心回答患者所詢問問題，確保其心理舒適，每次訪視時間需控制在10 min左右，以免引起其疲勞和緊張。（2）術中舒適護理。手術當天，護士需摘掉帽子、口罩，在手術室門口等候，并以親切的態度迎接患者，有利于緩解患者無助和緊張感，產生依賴和信任。控制手術室溫度在22 ℃～25 ℃左右，濕度在50%左右[3]。患者進入室內后，做好溝通交談、術前準備等工作，確保所有操作輕、準、穩，避免操作不當讓患者受到不良刺激。麻醉時，護理人員需陪在患者旁邊，并給予心理護理，將患者恐懼、焦慮心理降低。協助患者擺放手術體位，在此之前，需備好手術所需襯墊、布類、頭架、臂架等，固定點、著力點、安放位置等均應不妨礙操作和患者呼吸，靜脈回流不受影響，以免扭傷肌肉和損傷神經血管，安置患者體位時需確保動作協調一致且緩慢輕柔，物將其安置在無法忍受的強迫體位上。各醫護人員需做到言行有禮且嚴謹，術中不談論和手術無關的，特別是乳房手術、婦科手術、燒傷、矯形等患者，更需注重自身言詞是否會傷及其自尊心，尊重其需求，體現出人性化護理和管理。耐心解釋所發生的異常聲響，特別是骨科手術過程中電鉆聲和骨錘敲擊聲，及時給予安慰和解釋，為患者創造安全感，讓其可更好的配合。術中需注意遮蓋患者身體，勿讓患者因暴露身體而感到羞怯，盡量縮小暴露范圍，維護其自尊心。總體來說，每采取措施和操作時均需耐心解釋，確定患者配合和理解，要快速、獨立、鎮靜的解決術中護理問題，避免引發患者猜忌，加大其心理負擔。（3）術后舒適護理。術畢時，及時告知患者手術順利性，提升治療和護理滿意度，皮膚上所殘留的消毒液和血跡可用溫鹽水將其擦凈，并為其穿衣褲，蓋被單。講解手術可能引發的并發癥，并給予術后指導。術后第2天進行隨訪，詢問其基本狀況，并觀察是否因體位不當等因素而引發的肢體、神經損傷等，并告知其術后傷口疼痛屬于正常現象。

1.3 觀察指標及評價標準

患者護理前、護理后均需測定其血壓、心率等指標，并比較。

患者護理前、護理后心理狀態采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行判定，SDS量表共20個項目，采用4級評分法（0分：沒有；1分：輕度；2分：中度；3分：嚴重），包含抑郁心理障礙、精神運動性障礙、軀體性障礙、精神病性情感癥狀等方面，評分上限為41分，評分越低則表明越良好。SAS量表共9個項目，采用4級評分法（1分：很少時間有或沒有；2分：有時有；3分：大部分時間有；4分：全部時間有或絕大部分有），分界值50分，重度焦慮：>70分；中度焦慮：60～69分；輕度焦慮：50～59分。

1.4 統計學處理

研究所得數據均用統計學軟件SPSS 13.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標比較

對比兩組患者舒張壓、收縮壓、心率指標，護理前差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 心理狀況

對比兩組患者SDS、SAS評分，護理前差異無統計學意義P>0.05，護理后，研究組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前手術室護理不僅僅局限在配合手術操作者實施手術上，還需以患者為中心，關注其生理、心理舒適度，盡量降低心理刺激對患者內分泌、神經等刺激，避免影響麻醉和手術，干擾手術順利進行[4-6]。傳統的臨床護理模式則缺乏靈活性，更為注重護理程序化，無法提升護理滿意度[7-9]。近幾年來，人們對護理質量方面的要求日益增高，給予舒適護理可提升護理效果。本研究中納入80例患者分兩組討論后，從患者血壓、心率、心理評分（SDS、SAS評分）等方面均證實了舒適護理在手術室護理中的優勢性（P<0.05）。21世紀舒適護理引入到我國，包含靈魂舒適、社會舒適、心理舒適、生理舒適等方面，改善了以往護理模式的程序化、機械化護理，將其應用到手術室護理中可緩解患者情緒、心理等因素對手術所存在的不利理解，延伸服務時間至圍術期階段，從心理上疏導護理，知識方面給予健康教育，生理方面降低不適感，進而確保患者舒適度和手術治療效果，進而逐步推廣，將其發展成護理中的重要環節。此也為將護理理念轉變為以患者為中心的改革。且本研究結果同時證實了以上觀點[10-11]。俞廣蘋[12]在研究中納入100例患者分兩組討論，從患者焦慮狀態上均證實了舒適護理的優勢性（P<0.05）。本研究與之相比，其結果相符。

綜上，建議將舒適護理應用到手術室護理中，在提升手術室護理質量上作用更為突出，有利于建立和諧、良好的護患關系，可將其作為手術室常規護理方式進行應用和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-08）