細節護理對手術室護理質量與患者滿意度的影響分析

何麗萍　陳婷婷

【摘要】 目的：研究細節護理對手術室護理質量與患者滿意度的作用。方法：觀察130例手術室患者進行護理的療效，擬定此研究于2015年1月-2017年12月在筆者所在醫院進行，將符合條件的130例手術室患者隨機均分對照組與觀察組，各65例，以常規手術室護理為對照，分析細節護理價值，分別針對兩組患者對護理工作的滿意程度、護理質量評分、焦慮與抑郁評分進行比較。結果：護理后，觀察組滿意度96.92%，高于對照組的78.46%，且觀察組護理質量評分高于對照組，觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，兩組差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：細節護理是一種科學的護理方案，對提高手術室護理質量具有重要意義。

【關鍵詞】 細節護理； 手術室護理； 護理質量； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

手術室作為醫院的重要空間，對患者的疾病康復具有非常重要的意義。但手術室的技術操作強、工作時間長且風險高，使得患者對其產生恐懼、緊張等不良情緒，從而抵抗治療，影響康復效果[1-2]。隨著醫療服務質量的提高，人們生活水平的改善，對醫療服務提出了更高的要求。細節護理，是注重細節的護理方案，主要是以患者的核心利益為中心，將相關的服務做好、做精、做細，為患者手術順利進行提供較好的條件[3]。目前，針對細節護理價值，臨床上研究較多，針對其優勢臨床上意見不一。筆者為進一步分析細節護理對手術室護理溫度影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析細節護理對手術室護理質量與患者滿意度的作用，擬定此研究于2015年1月-2017年12月在筆者所在醫院進行，以規定研究時段內收治的130例需要進行手術的患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各65例。納入手術室患者均能獨立完成量表調查工作，病程時間均長達半年以上。排除多器官功能障礙綜合征患者，排除生存期低于一年患者，排除內科疾病患者，排除精神異常、認知行為障礙患者，排除肝硬化、心血管、糖尿病患者，排除惡性腫瘤患者，排除神經系統疾病患者，排除近期接受胃腸功能動力藥物治療患者[4-5]。此次研究經醫學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。觀察組患者年齡12～74歲，平均（40.3±21.4）歲，病程0.37～5.29年，平均（2.64±0.59）年，男女比例33∶32；對照組患者年齡15～76歲，平均（42.9±12.7）歲，病程0.52～3.64年，平均（2.94±0.24）年，男女比例為33∶32。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均給予抗生素預防感染，對于手術切口周圍皮膚做好備皮處理，另外，做好相關的手術前檢查工作，術前禁食6 h。術中，器械護士配合醫生完成操作，巡回護士要關注患者生命體征，避免出現異常，術后安撫患者情緒，保證睡眠、合理飲食。

觀察組在此基礎上實行細節護理：（1）術前，應積極探視患者，并且保持微笑與患者交談，了解其家庭、病情、文化程度，針對其自身狀況，實行不同的健康宣教，針對手術操作、注意事項及麻醉方式等進行講解，讓患者清楚手術的必要性，及良好心態對手術成功及康復的重要性，可根據患者的心理活動適當的給予鼓勵與支持，讓患者積極主動配合醫生完成手術。（2）醫護人員帶領患者進入手術后，應指導其處于合適的體位，建立靜脈通路，術前與患者交流，贏得患者信任，可給予患者肢體撫摸，緩解其內心的焦慮、緊張情緒。（3）手術過程中，巡回護士要密切關注患者生命體征，就心率、血壓、皮膚顏色、尿液、瞳孔、唇色等進行密切關注，一旦出現異常及時救治。（4）整個手術操作中，醫護人員要嚴格執行無菌操作，如果患者術中休克，應及時通過靜脈通道輸血，也可進行擴容，避免失血過多引起低容量休克。（5）將手術室的溫度調整至22-26度，濕度控制在40%～60%，將患者的胸部、雙上肢用清潔單包裹，為避免術中寒戰出現，應將沖洗液放置于37度的恒溫箱中保溫。（6）醫護人員操作時應注意動作快速而輕柔，避免引起患者過度疼痛，手術結束后，配合醫生完成手術切口縫合，并且用生理鹽水將患者切口周圍的血跡、消毒液清除干凈后，將引流管固定，將患者安全送至病房。（7）保證患者病房內安靜、整潔，定期通風，告知家屬應盡量減少探視，為患者準備的食物應以清淡為主，少食多餐，保證蛋白質、維生素、纖維等攝入充足，可根據患者身體康復情況，適當的下床活動，避免褥瘡等并發癥。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 滿意度評價 借助醫院自行制定的滿意度調查問卷，評估患者對護理工作的滿意程度。評價標準：非常滿意，滿意調查問卷評分總分高于90分；滿意，調查問卷評分得分80～89分；不滿意，得分低于80分[6]。

1.3.2 護理質量評價 就醫護人員護理質量問卷得分情況進行分析，問卷內容包括三個方面的內容，分別是醫護人員的專業素養、形象及總體護理質量，各個方面的評分滿分為100分，分數越高，表示手術室護理質量越高。

1.3.3 焦慮抑郁評價 借助漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的焦慮抑郁狀況，評分越低，表示患者焦慮、抑郁狀況改善較好。

1.4 統計學處理

數據分析用SPSS 18.0系統，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度情況

護理后，觀察組滿意度為96.92%，高于對照組的78.46%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術室是搶救、治療的重要陣地，其護理質量的好壞與患者是否順利康復密切相關。權威數據顯示，我國每年約有幾十萬例患者由于護理無效致死[7-10]。因此，做好手術室護理工作非常重要。傳統的手術室護理主要是關注患者的病情狀況，不在意其內心活動，而患者由于面對陌生的手術室環境，難免會滋生系列的消極情緒，影響其手術配合。因此，目前的手術室護理在注重病情護理的同時，也注意患者的內心活動，通過了解其內心活動，疏導消極情緒，從而積極應對治療。楊梅蘭[11]在研究中指出，給予手術室患者以細節護理，患者對護理工作的滿意度高達90%以上。此次研究中結果顯示，護理后，觀察組滿意度為96.92%，高于對照組的78.46%，差異有統計學意義（P<0.05），這與楊梅蘭研究結果基本一致，證明細節護理確實能提高手術室護理的滿意度。細節護理，有別于常規的護理，在整體護理基礎上注意細節方面的干預。細節護理不僅需要強調每一項技術操作的規范性，也需要確保每次操作達到技術標準，并且需要注意在護理過程中更多的運用個性化和人性化的服務藝術和理念。這在顯示出護士的專業水平和服務技能的同時也反映出護士的文化、道德和精神蘊涵，這對于保證手術順利進行，提高醫院的整體護理服務水平具有鮮明的意義。曹靜波[12]在通過研究證實，細節護理能提高手術室護理的護理質量，醫護人員的素養與總體服務水平均達90分以上。本次結果擬定此研究于2015年1月-2017年12月在筆者所在醫院進行，將符合條件的130例手術室患者隨機均分對照組與觀察組，各65例，以常規手術室護理為對照，分析細節護理質量情況，結果顯示：通過比較護理質量評分中的醫護人員形象與專業素養、總體護理質量，觀察組各項評分均較對照組高，且均在90分以上。這與曹靜波研究結果基本一致，證明此研究可信度高。這表明，手術室細節護理在確保手術室護理安全前提下，能提高患者對護理工作的滿意程度，也能反映出醫護人員的專業水平及本醫院的護理質量，有利于不斷提高服務質量。另外，本次研究還指出，細節護理能改善患者焦慮抑郁情緒，護理前，兩組HAMA、HAMD評分無差異，護理后評分均降低，其中觀察組評分均較對照組低，表示細節護理確實能改善焦慮、抑郁情緒。但本次研究由于選取樣本數目較少，部分可可能會存在誤差，希望在以后的研究中不斷改善。

綜上所述，手術室細節護理是一種非常科學有效的護理方案，對提高醫護人員護理服務質量、提高患者對護理工作的滿意程度具有非常重要的意義，值得在臨床推廣與應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-03）