功能性消化不良采用氣滯胃痛顆粒聯合多潘立酮治療的臨床價值

高鐘

【摘要】 目的：分析功能消化性不良患者應用氣滯胃疼顆粒聯合多潘立酮與泮托拉唑治療的臨床效果。方法：研究對象選取筆者所在醫院2016年3月-2017年5月收治的功能性消化不良癥患者95例，將本組患者實施隨機數字法分為三組，分別為A組31例、B組31例、C組33例，分別采用不同方法給予治療，A組單純使用泮托拉唑治療，B組單純使用多潘立酮治療，C組在B組基礎上加用和氣滯胃痛顆粒治療，治療1療程后，對比三組療效及預后。結果：三組患者經4周的持續治療，A組有效率（83.87%）與B組（80.65%）對比，差異無統計學意義（字2=0.355，P>0.05）；而C組治療有效率93.94%高于A組、B組治療效果，差異有統計學意義（字2=5.140、7.962，P<0.05）；三組患者治療期間藥物不良反應發生率分別為A組16.13%、B組12.9%、C組9.09%，三組對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論：相比于單純用藥，臨床中對功能性消化不良癥應用多潘立酮+氣滯胃疼顆粒治療，可有效改善患者消化功能、提高治療效果，且藥物不良反應低，可作為臨床中治療該病癥的首選方法。

【關鍵詞】 功能消化性不良； 氣滯胃疼顆粒； 多潘立酮； 泮托拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-0-03

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是臨床內科常見疾病，主要由胃動力障礙所致，屬于一種臨床癥候群。該病癥多發于體弱多病、兒童等人群，但可發生于任何年齡階段。食欲缺乏、脘腹脹悶、食欲停滯、腹脹腹瀉、噯氣反酸、上腹部不適等是其主要病癥[1]。至今，臨床中尚不完全清除該病癥發病機制，大多學者認為其病理基礎為上胃腸道動力障礙，且與應激因素與精神因素存在一定相關性[2]。FD治療是現今臨床中一個重要醫療保健問題，該病癥不僅影響患者生活質量，同時患者家庭造成巨大負擔[3]。為探究臨床中治療FD最有效的方法，本研究，將筆者所在醫院2016年3月-2017年5月收治的95例FD患者作為研究對象，分析多潘立酮+氣滯胃痛顆粒與泮托拉唑治療該病癥的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入研究對象為筆者所在醫院2016年3月-2017年5月收治的95例FD患者，根據文獻[4]羅馬Ⅲ標準，所有患者均確診。納入標準：（1）患者癥狀表現為餐后飽脹、食欲缺乏、噯氣、惡心嘔吐、上腹痛、早飽等；（2）經胃鏡檢查顯示，未出現食管炎、胃及十二指腸潰瘍、腫瘤、糜爛等病癥。排除標準：（1）藥物過敏、哺乳期及妊娠期婦女及不愿合作者；（2）合并嚴重心肺腎功能不全者；（3）疑似存在惡性病變者。將本組患者實施隨機數字法分為三組，分別為A組31例、B組31例、C組33例。A組中，男11例，女20例，年齡30～61歲，平均（46.1±5.7）歲，病程7個月～14年，平均（7.3±1.6）年。B組中，男13例，女18例，年齡29～60歲，平均（46.4±5.5）歲，病程6個月～14.5年，平均（7.0±1.4）年；C組中，男12例，女21例，年齡31～62歲，平均（46.9±6.0）歲，病程8個月～15.1年，平均（7.1±2.0）年。對比A、B、C三組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經倫理委員會批準；患者自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

本研究中，A、B、C三組患者分別采用不同方法治療；A組患者給予單純泮托拉唑（沈陽圣元藥業有限公司，國藥準字：H20067169）治療，用藥方法：早餐前口服泮托拉唑鈉腸溶片40 mg/次，1次/d。B組給予多潘立酮治療，用藥方法：餐前30 min口服多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20067169），10 mg/次，3次/d。C組應用多潘立酮+氣滯胃痛顆粒治療，具體方法：在B組用藥基礎上，給予氣滯胃痛顆粒（遼寧華潤本溪三藥有限公司，國藥準字Z21021522）5 g/次，3次/d。三組患者治療期間不給予其他任何治療，用藥1療程后對比療效，均持續治療4周為1療程。

1.3 觀察指標與療效對比

三組患者治療期間，觀察用藥后不良反應發生情況（肌肉疼痛、皮疹、腹瀉、便秘、惡性、頭暈、頭痛等），并詳細記錄；持續用藥1療程后，比較治療效果，療效評定相關判斷標準，顯效：經治療1療程后，患者早飽、上腹部疼痛、胃部灼燒感等消化不良病癥基本消失或完全消失，且每周不良消化時間累計小于30 min；有效：經治療1療程后，患者各項消化系統病癥，如早飽、上腹部疼痛、胃部灼燒感等得到顯著改善，且消化不良累計時間每周小于1 h；無效：經治療1療程后，與治療前對比，患者消化系統病癥為得到較大改善[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本此研究統計學數據分析使用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組療效比較

三組患者經持續4周的治療，A組與B組療效對比，組間差異無統計學意義（P>0.05）；而C組治療效果均高于A組、B組治療效果，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是臨床消化內科常見慢性胃疾病，該病癥具有極高發病率，據歐美流行病學調查顯示，我國功能性消化不良發病率高達20%～30%；該病癥具有多種病因，其胃動力障礙是其主要誘發因素，與精神、飲食因素同樣存在相關性；該病癥起病緩慢、病程較長，具有反復發作、持續發作等特點[6-7]。其主要癥狀為嘔吐惡心、噯氣食欲不振、早飽、上腹痛脹等，甚至部分患者存在精神癥狀，如焦慮抑郁、失眠、注意力不集中等。現今臨床主要依靠藥物治療功能性消化不良癥，治療藥物包括促胃動力藥、抑酸劑、胃黏膜保護劑等。

多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻滯藥物，其主要成分為多潘立酮，患者用藥后可對胃腸臂直接作用，對食管下部括約肌張力具有增強效果，有助于胃腸道張力與蠕動力增強，預防胃-食管反流，提高十二指腸與胃竇動力，使幽門收縮得以協調，進而緩解患者嘔吐、惡心等病癥，避免發生膽汁反流，有助于改善患者消化功能，且不影響患者胃液分泌[8-9]。

中醫理論認為功能性消化不良屬于胃痛、痞滿、嘈雜等范疇，其發病因素為肝郁脾虛，胃氣失降從而誘發諸癥，經辨證分型主要為氣滯型、次之為虛寒型，其治療以降胃、疏肝、健脾為主[10-11]。本次研究中，C組患者在B組基礎上加用中藥制劑氣滯胃痛顆粒治療，該藥物主要成分包括：枳殼、延胡索、白芍、香附、炙甘草，再輔以糊精、蔗糖等，諸藥合用具有和胃止痛、疏肝理氣的功效，該藥物適用于胃脘疼痛、胸痞脹滿、肝郁氣滯等患者[12]。本次研究結果顯示，C組治療效果均高于A組、B組治療效果，組間差異有統計學意義（P<0.05）；三組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，相比于單純用藥對功能性消化不良患者應用多潘立酮+氣滯胃疼顆粒治療，具有顯著療效，且治療安全性高，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-24）