整體護理在小兒哮喘護理中的應用

胡 英

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 111000）

在兒科各類疾病中，哮喘屬于較為多見的呼吸系統疾病。哮喘具有病程長且易反復發作的特點，于幼兒而言不利成長。哮喘的誘發因素較多，如生活條件、遺傳、氣候、花粉、患兒情緒等均可能導致該疾病的發作。臨床對哮喘的治療多以霧化吸入為主，但因小兒年齡小，自控能力相對較差，因此在診療過程中極易出現哭鬧、不配合的情況，不利于治療的順利進行，故為提高小兒哮喘治療效果，避免在治療及護理過程中引發護患糾紛，積極調整優化護理方案具有切實意義[1-2]。此次研究將選擇本院2016年3月至2017年4月間收治的小兒哮喘患兒中隨機選擇84例作為對象，通過分組對比護理效果來探討對小兒哮喘患兒實施整體護理的效果，現做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2016年3月至2017年4月間收治的小兒哮喘患兒中隨機選擇84例作為對象，84例患兒家屬均對研究知情同意，自愿參加。將84例患兒依據數字表法分組，2組各42例。納入標準：①符合小兒哮喘診斷標準。②無其他重要臟器嚴重疾病。③無嚴重智力或意識障礙。對照組：男性24例，女性18例。患兒年齡：1～10歲，平均年齡為（5.1±1.9）歲。病程：5個月～6年，平均患病時間為（2.4±0.8）年。觀察組：男性23例，女性患者19例。患兒年齡：1～11歲，平均年齡為（5.2±1.9）歲。患病時間：4個月～5年，平均患病時間為（2.3±0.4）年。對如上資料數據錄入統計學軟件處理對比，結果提示差異均無意義（P＞0.05），具有可行性。

1.2 方法。對照組：對患兒做好病情監護，與患兒家屬做好溝通，及時了解患兒表現，以便及時處理異常癥狀。遵醫囑對患兒用藥，對患兒既往病史、用藥史、過敏情況等等進行調查，同時也要將治療過程中可能出現不良表現告知患兒家屬，避免其在患兒發生不良反應時過于緊張。護理人員在為患兒進行護理操作時要盡可能保證動作輕柔，如需穿刺則要盡可能一次成功，避免反復穿刺為患兒帶來痛苦。

觀察組：①要與患兒家屬進行積極溝通，了解患兒的基本情況，如既往病史、過敏史、用藥史等等，同時也要向患者進行基礎宣教，告知其疾病的發病原因、常見治療方法等等，提高患兒家屬對疾病的認知程度，糾正其錯誤認識，促使其可積極協助醫護人員在為患兒進行治療及護理時安撫患兒情緒，提高患兒的診療依從率。②做好運動干預指導，為提高患兒的免疫力以及抵抗力，應依據患兒身體素質制定針對性的運動方案，幫助患兒養成良好的運動習慣，可先從基礎簡單的運動開始，逐漸增加運動量及強度，但要注意運動適量，避免過度運動。③對患兒進行日常飲食的干預指導，制定個體化營養餐方案，確保患兒可攝入充足營養，叮囑患兒家屬督促患兒多食用新鮮的瓜果蔬菜，避免食用刺激性食物。飲食要遵循清單原則。④對患兒進行用藥干預指導，與患兒家屬溝通，促使其了解到遵醫囑用藥的必要性以及安全性，以免出現種種不良用藥情況，如漏服、停藥或換藥等等，同時也要告知患兒家屬用藥治療過程中可能出現的不良反應及相關禁忌。叮囑患兒家屬注意讓患兒規避可能誘發哮喘的因素。

1.3 觀察指標：①診療依從率：以患兒可配合完成各項治療及護理工作判定為依從率良好。②住院次數。③哮喘發作次數。④護理滿意率：采用自制調查表，表中設題目數10道，總分為10分，得分≥9分為非常滿意，≥7分為滿意，≥5分為尚可，＜5分為差，以非常滿意＋滿意計算總滿意率。

1.4 統計學處理：上述觀察組和對照組患者的所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，正態計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t進行檢驗。正態計數資料采用率（%）表示，以χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院次數及哮喘發作次數的比較：兩組均進行為期1年的隨訪觀察對比住院次數及哮喘發作次數的差異，結果顯示如上指標觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院次數及哮喘發作次數的比較（±s）

表1 兩組住院次數及哮喘發作次數的比較（±s）

組別 例數 住院次數 哮喘發作次數對照組 42 3.5±0.9 1.6±0.7觀察組 42 2.2±0.5 0.7±0.3 t—8.183 7.659 P—0.000 0.000

2.2 兩組診療依從率及護理滿意率的比較：調查并比較護理滿意率發現，觀察組中28例為非常滿意，13例為滿意，1例為尚可，0例為差，總滿意率為97.6%。對照組中24例為非常滿意，12例為滿意，5例為尚可，1例為差，總滿意率為85.7%，對比差異顯著（P＜0.05），另外對比兩組診療依從率，顯示觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組診療依從率及護理滿意率的比較[n(%)]

3 討 論

哮喘是臨床較為多見的呼吸系統疾病，曾有調查發現目前全球患哮喘人數高達1.6億，且近年來哮喘患病率仍在不斷上升[3-5]。幼兒因身體功能較弱且各臟器尚未發育完全，因此患哮喘概率更高。小兒哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，患兒患病后會出現呼吸困難、喘息、胸悶等臨床癥狀，且疾病較易受到各類因素的影響而反復發作[6-7]。日常生活中常見誘發因素有花粉刺激、香煙吸入、冷空氣刺激、感染等等。小兒哮喘會對患兒的身體健康造成較大影響，也不利于患兒生長發育，因此積極治療，盡快改善患兒臨床癥狀，降低哮喘發生次數十分重要。護理是臨床醫療體系較為重要的組成部分，兒童因年齡較小，自控能力較差，因此在治療過程中極易出現種種負面情緒，哭鬧抵觸治療及護理，從而降低臨床治療效果。以往臨床常規護理服務已經難以滿足目前臨床護理需求，故各類新型護理模式得以在臨床推廣應用[8-9]。整體護理是其中應用較多的護理模式，其旨在通過為患者實施更具個性化且全面的護理服務，兼顧整體來提高臨床護理服務效果，降低不良事件發生概率，促進患者康復。在此次研究中觀察組患兒在常規護理的基礎上增加實施了整體護理，研究結果發現觀察組患兒的哮喘發作次數、住院次數均有明顯減少，診療依從率顯著提高，患兒家屬對護理服務也更為滿意，證明整體護理的應用對小兒哮喘患兒具有積極意義。

綜上所述，整體護理服務的應用有助于提高小兒哮喘的臨床護理效果，提高患兒的診療依從性，改善患兒預后康復效果，提高患兒家屬滿意度，應用價值較高。