74例腦出血早期血腫擴大的護理對策體會

王 欣

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽 110101）

在臨床治療中，腦出血較為常見，早期出血不穩定，可增加出血，擴大血腫，威脅患者生命健康[1]。為研究分析腦出血早期血腫擴大的護理對策體會，選取我院2015年2月至2017年6月收治的74例腦出血血腫患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的74例腦出血血腫患者為研究對象，隨機分為2組各37例。對照組中，年齡29～80歲，平均年齡為（48.43±5.44）歲，17例患者為女性，男性患者為20例。實驗組中，年齡30～81歲，平均年齡為（48.20±5.23）歲，16例患者為女性，男性患者為21例。

1.2 方法：對照組進行常規護理方法，實驗組給予相應的護理干預，平穩患者血壓，積極與患者進行交流與溝通，準確評估心理狀態，做好呼吸道管理等。①穩定血壓：腦出血患者可能存在高血壓，腦出血也可導致血壓進一步升高，血壓升高可能加重腦出血。再出血的主要原因為波動的血壓，需做好血壓調節，適當降低血壓，提高預后效果，根據患者不同的病情，選擇是否應用降壓藥物。避免患者發生較大情緒波動，穩定情緒[2]。②患者較易出現焦慮等負面情緒，護理人員需積極與患者及其家屬溝通，緩解心理壓力，增加對醫護人員的信任程度。③保持患者呼吸道通暢，放置口咽通氣管，若患者呼吸困難及誤吸較重，可給予氣管插管治療。（④做好顱內壓的監護工作，保持患者腦灌注壓＞70 mm Hg，避免血腫擴大。另外，若患者意識障礙，可給予亞低溫治療和冬眠治療，2 h需為患者翻身一次，按摩肢體，避免深靜脈血栓形成[3]。

1.3 觀察指標：比較分析實驗組與對照組患者的生活質量、護理滿意度及血腫擴大率等臨床指標。

1.4 統計學方法：SPSS19.0軟件，計數資料卡方檢驗；計量資料t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血腫擴大情況對比：對照組中，4例患者血腫擴大。實驗組中，10例患者血腫擴大。可得，實驗組與對照組患者血腫擴大率分別為27.0%與10.81%，具有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：實驗組中，護理不滿意患者為2例，15例患者一般滿意。對照組中，一般滿意患者為12例，十分滿意患者為15例。對照組護理滿意度為72.97%，實驗組護理滿意度為94.59%，具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者的護理滿意度對比

2.2 兩組患者生活質量對比：實驗組患者生活質量為（78.42±7.40）分，對照組生活質量為（64.20±7.12）分，具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在臨床治療中，腦出血為腦實質內出血[4]，病死率高，發病較為緊急，預后效果不佳，病情發展快，為患者及其家屬帶來較大身心傷害。腦出血早期出血不穩定，可增加出血，擴大血腫，威脅患者生命健康。

腦出血早期血腫擴大指患者腦出血破裂后血管緩慢持續滲漏，需一段時間后才可完全停止。相關研究表明，腦出血血腫是否擴大與患者血腫形態、機體凝血功能及血壓水平等密切相關。若患者血壓過高[5]，能夠顯著提高血腫擴大概率，適當降低患者血壓，可顯著改善患者臨床癥狀，提高預后效果。若患者血腫形狀規則，壓力均一，血腫壓力相對較小，血腫擴大發生率較低[6]。盡早給予腦出血患者對應的護理干預措施，關注患者心理健康，做好血壓護理，適當降低血壓，根據患者血壓變化情況給予降壓藥物，及時清理患者呼吸道誤吸物[7]，可顯著提高患者生活質量，避免發生血腫擴大，提高預后效果。在本次研究中，實驗組與對照組患者血腫擴大率分別為27.0%與10.81%，對照組護理滿意度為72.97%，實驗組護理滿意度為94.59%，實驗組患者生活質量為（78.42±7.40）分顯著高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。在本次研究中，護理干預措施在腦出血早期血腫患者中的應用效果理想，可有效降低病死率，預防血腫擴大，具有重要臨床應用價值。

表2 實驗組與對照組患者的生活質量對比（±s）

表2 實驗組與對照組患者的生活質量對比（±s）

組別 心理功能 物質生活 社會功能 軀體功能 總分對照組 65.3±10.12 66.32±8.54 61.5±16.12 60.21±7.90 64.20±7.12實驗組 73.8±11.33 78.22±9.21 76.24±7.22 80.8±11.42 78.42±7.40 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，盡早給予腦出血早期血腫患者針對性護理干預措施，可阻止血腫擴大，幫助患者盡快恢復健康，提高生活質量，具有臨床推廣的意義。