現行醫保結算方式對醫院會計核算的影響分析

丁雪嬌

摘 要：在我國社會經濟快速發展背景下，廣大社會群眾物質生活水平質量不斷提升，為了全面解決社會群眾醫療保險問題，我國出臺了較多醫保政策，在一定程度上對當前醫院會計核算工作提出了更多要求。我國目前各個醫院為了使得醫療保障資金能夠有效流動，自行墊付資金需要完善的結算方式以及會計核算方式提供保障性作用。

關鍵詞：醫保結算方式 會計核算 影響

一、現行醫保結算方式基本概述

當前我國采用的醫保結算方式還是通過年終考核結算、總額預算、按月預付的方式為主。醫療保險機構當年年度服務保證金需要根據醫院實際年度結算費用的10%進行留存，并且根據實際考核制度進行返還。目前醫保結算方式主要有以下幾類：首先是單病種結算，主要是通過超支不補的方式形成的差額，對結算差額項目展開會計核算。其次是對醫院總額進行控制的結算方法，對于醫保中超額的部分，需要對應收的醫療款項進行收取，根據每年醫保基金實際扣除情況展開相應的會計核算處理。最后是醫院過度治療的被醫保結構拒絕支付的基本款項，將其作為壞賬損失。

二、現行醫保結算方式中會計核算的問題分析

當前醫院處于醫療事業發展新環境下，醫院基本醫療收入需要明確，會計賬簿各個款項要精確標注。但是當前會計在賬簿管理時未能遵照基本的核算方式，導致當前會計核算存在收支不平衡等問題。最新頒布的醫院會計制度中明確規定醫療收入結算差額確定需要在醫院費用結算基礎上對各項費用進行相應調整，但是當前部分醫院會計人員對醫院發展各項賬務進行處理時未能通過定額款項補充醫療收入，會計核算無法精確確認，致使醫療款項實際處理存在不合理性，無法及時進行差額預算，與會計核算基本原則相違背。由于醫療機構在款項處理過程中以及款項基本支付過程中存在較大滯后性，從而導致醫院相關部門醫療收入與成本核算數據出現較大偏差。

三、現行醫保結算方式對醫院會計核算的影響探析

在全新的醫院會計制度實施背景下，醫院需要全面依照國家相關部門擬定的收費標準對醫療收入和費用進行確定，這樣使得費用確認規范化程度不斷提升。在醫療收入基礎上能夠看出一段時間內醫院實際經濟發展情況，從而對醫院實際發展趨勢進行分析，也能突出各個區域社會群眾基本身體素質情況。通過權責發生制原則對費用與收入展開精細化確認，但是部分醫療組織是通過收付實現制基本原則對費用進行確認，這將會導致醫療服務費產生中存在較大問題。

四、醫保結算方式中醫院會計核算問題的解決對策

（一）對醫保扣款問題進行調節

財務人員自身需要具備專業的會計知識，能夠從實踐中認識到新會計制度的各項要求。醫院相關管理部門需要全面認識到醫保結算方式對會計核算和處理工作帶來的重要影響。在提供醫療服務的基礎上需要適度降低相應醫保款項的扣除，不能無目的性扣除款項，確保醫院治療過程中不會出現隨意檢查以及亂收費等問題，使得醫保資金實際應用效率能夠有效提升，強化醫院醫保資金運轉速率。

（二）完善醫保結算方式和會計核算方式

相關財務管理人員要確保各項計算方式都是在會計準則要求下開展，會計人員將醫保費用以及實際支出費用在會計賬簿上明確標注。從醫院發展角度來看，規范化的醫保結算方式對醫院、社會群眾以及醫保機構具有較大便利性。此外，為了全面提升醫保結算中會計核算水平能夠有效提升，醫院相關部門需要與醫保機構加強信息溝通，對醫保費用實際應用情況進行分析，確保費用使用與控制結果保持在相應范圍內，保障醫保機構會計工作和醫院會計工作能夠協調發展。

（三）對財務人員開展培訓

在醫保結算過程中，醫院財務管理部門需要重點突出成本控制、財務收支、監督工作的重要作用。在新會計制度背景下，需要全面提升管理人員自身業務能力以及道德素質，對現行的醫保結算方式進行探究，對醫院各項財務收支活動進行監督。對財務人員展開政策培訓，讓其能夠深刻認識到醫保結算中相關政策內容，有助于更新財務收支基本理念，提升財務人員醫保結算業務能力。

五、結束語

現階段醫保結算方式的核算體系需要全面提升醫院會計核算真實性與有效性，規范醫院費用成本管理等，對醫院今后全面發展奠定基礎，使得醫院財務管理更加科學化、完善化，讓社會群眾能夠真實享受到更全面的醫療優惠。

參考文獻：

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