血脂指標正常就可以放心了嗎？

于荷

人們現在除了對血壓、血糖重視之外，對血脂也越來越關注，但與血壓、血糖的數值一目了然不同，血脂的化驗單可就不是那么容易看懂的了。

看懂血脂化驗單

●本刊記者： 血脂化驗單主要看什么？

○孫宏濤：血脂檢查主要關注這四項：膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

●本刊記者： 這幾項都有什么含義？

○孫宏濤：總膽固醇是血液中所有脂蛋白所含膽固醇總和，是引發心腦血管疾病的“元兇”。膽固醇過多會在血管壁沉積，使血管變窄，失去彈性而變硬變脆，漸漸將血管完全堵死，誘發心絞痛、冠心病、腦卒中等。一般只要總膽固醇高于5.7mmol/L就可診斷為高膽固醇血癥；甘油三酯主要參與人體內能量代謝，產生熱能，是人體存在于血液中的脂肪成分，正常值<1.70mmol/L，男性0.45-1.81mmol/L，女性0.23-1.22mmol/L。甘油三酯在不同部位堆積會造成不同后果。如堆積在皮下，就發胖；堆積在肝臟，就造成脂肪肝；堆積在血管壁，會造成動脈硬化；低密度脂蛋白膽固醇是膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在?？赏ㄋ桌斫鉃椤皦摹蹦懝檀迹渌缴邥黾踊脊跔顒用}心臟病的危險性。青年人平均為2.7mmol/L，中老年人約3.37mmol/L，大于4.14mmol/L為明顯增高；高密度脂蛋白膽固醇是項較特殊的指標，可通俗理解為“好”膽固醇，可減少患冠狀動脈心臟病的危險。正常值0.91-2.19mmol/L，它的增高對人體有益，而過低則會增加心血管病的危險性。

高危人群血脂控制應更嚴格

●本刊記者： 拿到化驗單，人都關注有沒有異常的“箭頭”，指標都不高就說明正常嗎？

○孫宏濤：并不是。血脂化驗單上的項目所標出的正常范圍是以正常人為標準統計出來的，而高脂血癥患者多同時伴有其他身體的異常。有的已患冠心病、高血壓、糖尿病等，有的甚至已發生過心肌梗死和腦卒中等。這就需對血脂控制得更嚴格。如總膽固醇、甘油三酯含量和低密度脂蛋白膽固醇控制在更低水平，而高密度脂蛋白膽固醇應控制在較高水平。這樣才有助于預防嚴重心腦血管事件的發生和加重。

另外，40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、血脂異常及有心腦血管病家族史的人，其血脂指標也不能僅參考化驗單上的范圍，而應控制得更嚴格。

指標高需要復查

●本刊記者： 血脂指標高應如何復查？

○孫宏濤：對略高無需用藥患者，在改善生活方式一段時間后，復查看指標正常也仍需定期復查。長期用藥患者，服藥1-2兩個月后去復查，如指標達到目標值或接近正常且無其他副反應，則說明用藥有效，下一次復查可在3個月后。如無明顯改善，則需調整藥物，1-2個月后繼續復查。