集束化護理干預老年呼吸衰竭患者的臨床療效觀察

李 紅 李秀麗 夏 彬

（大連市友誼醫院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

目前臨床上治療呼吸衰竭的首要措施就是需要維持呼吸衰竭患者的通氣和換氣功能正常。有創通氣作為唯一且有效的治療方法的同時也帶來了諸如吸入性肺炎、感染等并發癥。老年呼吸衰竭患者由于自身免疫力低下，加之患有不同程度的基礎疾病，如糖尿病、腫瘤、心功能不全、腎功能不全、肝硬化、營養不良等，因此，更加增加了罹患該病的風險[1]。并且由于種種原因，拒絕有創通氣治療的患者數量逐步增多，且對患者護理質量的要求逐年提高。由此引發廣大護理者的思考，如何行之有效的干預并發癥的發生，提高治療效果成為突出且首要問題。集束化護理模式主要包括嚴格無菌操作、改變患者體位、胃腸道對癥護理等方式。本文就2016年間在我科就診的呼吸衰竭老年患者施行集束化護理的護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1c基本資料：選取2016年1月～12月在大連市友誼醫院老年病科二病理，實時監測患者心電監護儀指數，密切觀察有無感染癥狀。④改善胃腸道癥狀:呼吸衰竭患者會出現由于胃酸減少而引起的胃脹癥狀，密切注意該癥狀的發生，做到及時對癥處理。

表1 兩組患者護理后褥瘡發生率、住院時間對比表

1.3 觀察指標：比較兩組老年受試者褥瘡發生率、住院時間長短。采用自制護理滿意度調查問卷進行護理滿意度問卷調查并對結果進行統計學分析。

1.4 統計方法：采用SPSS19.0for Windows統計學軟件進行統計。計量資料采用配對t檢驗，以（±s）表達，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。房住院的確診呼吸衰竭老年患者60例作為本次研究對象，所有病例均采集病史、常規入院檢查，其中多器官功能障礙35例、心肺復蘇后 15例、多發傷4例、中毒性休克6例。采用隨機數字表法，將上述病例分為集束化護理組和常規護理組。其中集束化護理組納入的30例患者，平均年齡（66.8±10.5）歲，其中男、女各15例，包括多器官功能障礙24例、心肺復蘇后2例、多發傷2例、中毒性休克2例。常規護理組同樣納入的30例患者的平均年齡為（65.6±19.4）歲，其中男性患者9例、女性6例，多器官功能障礙11例、心肺復蘇后13例、多發傷2例、中毒性休克4例。兩組患者年齡、性別以及原發病種類等基線資料經統計學分析，差異無顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方案

1.2.1 常規護理組護理方案：根據本科室護理人員護理要求及醫囑進行常規護理，包括無菌操作、0.5～1 h吸痰1次、監測心電監護等儀器指數、協助患者翻身及家屬拍打患者背部以利于患者排痰及適當的口腔護理等。

1.2.2 集束化護理組護理方案：本組在常規護理基礎上，采用公認集束化護理方案對該組患者進行護理預防。主要包括：①對院內感染施行嚴格控制原則:制定并不斷完善本科室質量管理體系，頒布相關指南，不斷提高全體護理人員思想、組織、管理制度、人員配備等方面的依從性，嚴格監測病區的環境衛生及操作過程中的無菌原則，確保控制院內感染的發生概率，從根本上切斷感染的外源性傳播途徑[2]。②重視患者心理的建設:針對有些患者表現出的不配合治療，對治療喪失信心等情緒，應該主動熱情的關心患者，了解患者的性格特點，與患者多交流，耐心講解治療方案，消除患者及家屬顧慮。③加強患者個性化護理程度：根據不同患者的病情情況給予個性化護理，合格安排患者翻身、叩背、吸痰的次數與間隔時間，培訓家屬配合護理人員進行護理工作，對于存在意識障礙的患者給予抬高床頭30°～45°特殊護

2 結 果

統計結果顯示，集束化護理組在褥瘡發生率及住院時間方面均明顯低于常規護理組，且統計數據存在顯著性差異（P＜0.05）。集束化護理組護理滿意度為93.33%，常規護理組為70.00%，前者明顯高于后者且存在顯著性統計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

老年患者由于自身免疫力低下，身體功能減退嚴重及基礎性疾病較多等因素[3]，醫護人員應該針對患者的病情的輕重、意識障礙程度及情志等方面，制定有效的護理方案，從而增強患者信心，轉移注意力，減輕不良反應所帶來的不適癥狀，減少外界帶給患者的各種不良刺激，消除患者的緊張焦慮情緒，使治療能夠更加順利的進行，以期達到滿意的治療效果。