探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗死治療中的臨床療效研究

張 婷 于 敏*

（大連市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病房，遼寧 大連 116000）

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，為臨床常見的多發(fā)病和常見病，由于老年人的身體功能不斷的下降，身體器官和血管也在不斷的老化，所以腦梗死的多發(fā)人群為老年人[1]。其一旦發(fā)病導(dǎo)致患者致殘率、致死率非常高。腦梗死早期的癥狀表現(xiàn)為言語不清，出現(xiàn)肢體的偏癱和神經(jīng)功能的損害等，嚴(yán)重患者可導(dǎo)致患者進(jìn)入深昏迷狀態(tài)，疾病進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致多個(gè)器官功能衰竭，從而降低患者的生活質(zhì)量，威脅患者生命[2]。常規(guī)治療腦梗死雖然取得了一定的療效，但是其治療仍有較大的提升空間，以使腦梗死患者取得更好的治療效果，本次通過選取氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死，其治療效果與常規(guī)治療效果比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取該院收治的88例腦梗死患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者24例，女20例；年齡42～78歲，平均年齡（57.6±2.1）歲；其中有12例合并高血壓、15例冠心病、17例高脂血癥。對(duì)照組男性患者23例，女性患者21例；年齡43～79歲，平均年齡（58.8±2.6）歲；其中有15例高血壓、17例冠心病、12例高脂血癥。對(duì)比兩組患者資料無顯著差異（P＞0.05）。所有患者均采用CT、MRI檢查確診，禁止對(duì)肝、腎、心功能不全的患者進(jìn)行研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療，具體方法如下：對(duì)照組患者調(diào)節(jié)血壓的穩(wěn)定，同時(shí)進(jìn)行脫水、降低顱內(nèi)壓、抗血小板凝集治療等。同時(shí)在治療期間應(yīng)囑患者口服阿司匹林藥物，每天100 mg。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的治療上聯(lián)合使用氯吡格雷和氟伐他汀。氯吡格雷每次用藥75 mg，每天1次，連續(xù)用藥15 d；氟伐他汀每次用藥40 mg，每晚睡前口服，連續(xù)用藥半年[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果包括3個(gè)等級(jí)，①顯效：患者的疾病癥狀和體征基本消失，可下床行走，生活能夠自理，生活質(zhì)量顯著提高。②有效：疾病癥狀和體征消失，能夠下床行走，生活能力恢復(fù)有效，生活質(zhì)量有效改善。③無效：上訴標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)不到，或出現(xiàn)病情加重。總有效率=顯效＋有效。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療效果、神經(jīng)功能及日常生活能力評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，其表示方法分別為[n（%）]、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），當(dāng)（P＜0.05）對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果：見表1。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者ADL、及NIHSS評(píng)分：見表2。

表2 兩組患者ADL、及NIHSS評(píng)分（±s）

表2 兩組患者ADL、及NIHSS評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 ADL NIHSS t P實(shí)驗(yàn)組 44 治療前 32.3±14.78 28.5±4.30 10.658 0.321治療后 72.8±14.20 13.7±4.2 12.345 0.000對(duì)照組 44 治療前 32.4±14.70 28.7±4.20 11.562 0.563治療后 53.9±14.7 22.2±5.1 12.621 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者血脂水平：詳見表3。

表3 兩組患者血脂水平（mmol/L，±s）

表3 兩組患者血脂水平（mmol/L，±s）

項(xiàng)目 例數(shù) 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 t P TG 44治療前 1.98±0.27 1.97±0.24 0.192 0.962治療后 1.82±0.25 1.54±0.21 4.152 0.000 LDL-C 44治療前 3.55±0.48 3.58±0.59 0.278 0.785治療后 2.95±0.32 1.85±0.20 15.564 0.000 HDL-C 44治療前 1.45±0.45 1.45±0.32 0.125 0.913治療后 1.34±0.40 1.12±0.31 2.769 0.000

3 討 論

腦梗死的發(fā)病原因是由于患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化所引起的腦血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化后形成血栓，通過血小板的凝集出現(xiàn)粥樣斑塊，一旦其中的斑塊和血栓脫落，阻塞動(dòng)脈的血管，導(dǎo)致腦部的組織和血管出現(xiàn)缺血、缺氧及血液流通不暢，使患者表現(xiàn)出不同程度神經(jīng)功能的缺損癥狀，導(dǎo)致患者腦梗死的發(fā)生[4]。此疾病的致殘率和致死率都較高，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和生命安全[5]。對(duì)于腦梗死的治療應(yīng)及早的發(fā)現(xiàn)、及早的治療，以提高患者的生活質(zhì)量和保證患者的生命安全為重要的、有效的治療手段。氯吡格雷為二磷酸腺苷受體阻滯劑，其能夠有效的抑制血小板的凝集作用，在較大的程度上減少血栓的發(fā)生，從而使血液流通更加順暢。而氟伐他汀為羥甲基戊二酰輔酶A為還原酶抑制劑的一種，能夠有效抑制膽固醇產(chǎn)生，治療高血脂的效果顯著[6]。有研究表明血脂的異常變化也是引起患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因，而氟伐他汀的應(yīng)用可有效治療血脂異常變化，同時(shí)使三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白顯著降低，能夠有效改善患者機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)[7]。氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合使用，可針對(duì)血小板和血脂的異常變化，從腦梗死的發(fā)病原因上進(jìn)行治療，可有效的降低腦梗死患者發(fā)病時(shí)對(duì)神經(jīng)功能的損害，改善患者的血脂水平，增強(qiáng)患者自理的生活能力。本次通過分析觀察實(shí)驗(yàn)組臨床治療效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組患者NIHSS及ADL等評(píng)分均有顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組患者TG、TC、LDL-C水平無可比性（P＜0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組的血脂水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀能夠顯著提高腦梗死的治療效果，使患者的血脂水平有效的控制正常范圍，減少神經(jīng)功能的損害，提高患者的生活自理能力，不良反應(yīng)少，安全性高，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。