觀察和分析顯微神經外科手術治療三叉神經痛的臨床效果

張 燃

（錦州市中心醫院神經外科，遼寧 錦州 121000）

三叉神經痛為臨床常見病、多發病，以發作時疼痛加劇為特點，日常生活中，三叉神經痛已經成為一種困擾人們生活及健康的疾病，被稱作為“天下第一痛”[1]。三叉神經痛一旦發作起來，會對患者造成非常大的影響，并且還會出現反復發作的情況，對于患者的日常生活和身體健康都是不利的，患者自述在發病時有刀割、針刺感，嚴重的患者可能終日發作，對患者的身心都造成影響[2]。患者常常不敢洗臉、畏懼進食、漱口、刷牙、說話等，時間長了患者容易出現營養不良、面容污穢等癥狀，精神和心理狀態都承受著巨大的壓力[3]。關于三叉神經痛的治療工作已經受到越來越多的關注，本次研究中，隨機抽取2016年8月至2017年8月在我院接受治療的90例三叉神經痛患者作為觀察對象，采用實驗對比分析的方式來探究顯微神經外科手術治療三叉神經痛的臨床效果，報道如下。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較（d，±s）

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較（d，±s）

組別 例數 側面部疼痛緩解時間 流淚緩解時間 流涎緩解時間 面部抽搐緩解時間觀察組 45 2.0±0.5 6.2±1.4 2.3±0.7 5.4±1.1對照組 45 3.5±0.8 7.9±1.6 4.1±0.8 7.8±1.2 t-11.0162 5.5403 11.7325 10.2144 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實驗研究隨機抽取2016年8月至2017年8在我院接受治療的90例三叉神經痛患者作為觀察對象，排除標準[4]：①中途轉院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有嚴重疾病的患者；④不能配合此次實驗觀察的患者。對所有觀察對象進行分組處理，根據患者入院順序單雙號，單號為觀察組（n=45），使用顯微神經外科手術治療，雙號為對照組（n=45），采用常規療法。觀察組中，男性25例，女性20例，患者年齡最小的22歲，年齡最大的64歲，平均（42.3±2.8）歲；對照組中，男性26例，女性19例，患者年齡最小的21歲，年齡最大的66歲，平均（42.8±2.7）歲。將觀察組和對照組患者的一般資料輸入到SPSS19.0統計學軟件中得出的結果無明顯差異，實驗可行。

1.2 方法：觀察組使用顯微神經外科手術治療：首先對患者進行麻醉處理，采用全麻的方式，麻醉成功后，在患側耳后作一條切口，長度約為5 cm，然后進行顱骨開窗，在顯微鏡的協助下，對患者的三叉神經血管進行墊開處理，然后縫合切口并止血。對照組采用常規療法。

1.3 觀察指標：治療完成后，對比兩組患者治療情況（療效和癥狀緩解時間），并對患者進行跟蹤隨訪，對比分析不良反應發生率。治療總有效率為顯效率+有效率，然后對兩組進行統計對比。治療過程中分別對兩組患者的兩組患者的疼痛、流淚等臨床癥狀的消失時間進行統計，然后取平均值在兩組間進行比較。然后對患者進行跟蹤隨訪，記錄患者的不良反應發生情況，對比總發生率。

1.4 統計學方法：運用SPSS19.0統計學軟件進行組間同類數據的統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，并進行t檢驗（例如病程、癥狀緩解時間），計數資料以百分率表示，并實施χ2檢驗（例如年齡、治療總有效率、不良反應發生率），得出P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療情況比較：觀察組與對照組相比，觀察組患者治療總有效率（95.6%）明顯跟高，側面部疼痛、流淚等癥狀緩解的時間明顯更短，進統計學分析得出的結果具有顯著差異（P＜0.05）見表1、2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較：在隨訪觀察中，觀察組僅有2例患者出現不良反應，明顯少于對照組，對照組中10例患者出現不良反應，兩組患者不良反應總發生率經過對比得出的結果具有統計學意義（χ2=5.5411，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，三叉神經痛等疾病的發生率越來越高，陣發性的點擊樣、撕裂樣的痛感讓人們知道了一種病，即三叉神經痛。發作時毫無規律可言，有時一天可上百次，造成患者痛不欲生，甚至有患者為避免疼痛發作而選擇絕食。而三叉神經痛卻又常常被誤診為“牙痛”。一些患者可能發病好幾年，最初表現為突然開始出現牙痛癥狀，以為是自己蛀牙在作祟，隨即去拔了牙。誰知拔完牙后疼痛不但沒有減輕，針刺樣的疼痛反而越發加重，很可能是三叉神經痛對患者造成的影響[6-8]。三叉神經痛表現為面部三叉分布區疼痛，因與牙痛相似，在臨床上有很多患者常誤以為是牙痛而錯拔牙。其實三叉神經痛與牙痛是有一定區別的。牙痛的持續時間長，而三叉神經痛則是陣發性的，往往存在“扳機點”，咀嚼、洗臉、說話、刷牙等動作可能會導致誘發，或者觸碰患側面部某一位置時就會引發疼痛。由于三叉神經痛患者因害怕誘發疼痛而常常不敢進食、喝水、漱口、刷牙、洗臉等，這樣很容易導致患者面部衛生出現問題，造成交叉性感染。因此，患者應保持面部皮膚尤其是患處皮膚干凈、口腔衛生，防止病毒感染現象的發生。許多人患上三叉神經痛后往往很痛苦，不知道該怎么辦，甚至聽別人說哪些中藥、西藥可以治療三叉神經痛，而盲目選擇購買服用，不僅治不了病還會造成病情進一步發展，給患者帶來更大的痛苦。關于三叉神經痛的治療工作已經受到越來越多的關注，本次研究中，隨機抽取2016年8月至2017年8在我院接受治療的90例三叉神經痛患者作為觀察對象，對所有觀察對象進行分組處理后，通過對比分析來探究顯微神經外科手術治療三叉神經痛的臨床效果。結合實驗觀察的結果，采用顯微神經外科手術治療的患者，治療有效率高，達到了95.6%，患者的疼痛情況在較短時間內得到了緩解，并且后期跟蹤觀察中僅有2例出現了不良反應，治療的安全性和可行性較高。

綜上所述，顯微神經外科手術治療三叉神經痛的臨床效果較好，治療的有效率得到了顯著的提升，并且患者在后期的觀察中未表現出嚴重并發癥，癥狀緩解情況理想，值得在臨床進行推廣。