腦小血管病患者伴發(fā)非癡呆血管性認知功能損害情況及尼莫地平療效的分析

孟麗梅

（遼寧省瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

為了更好的分析腦小血管病患者伴發(fā)非癡呆血管性認知功能損害情況及尼莫地平療效，我院抽取78例腦小血管病患者，分組進行不同的治療，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取78例腦小血管病患者，入院時間在2016年2月1日至2017年2月1日，其中，38例白質(zhì)疏松（WML）患者，40例腔隙灶腦梗死（LI）患者，男性41例，女性37例，年齡41～85歲，平均年齡（66.5±6.5）歲。78例患者均被確診為腦小血管病患者，且伴發(fā)非癡呆血管性認知功能損害，家屬均已簽署知情書，排除精神疾病患者，隨機分組。

研究組：39例，男性21例，女性18例，年齡41～84歲，平均年齡（66.1±6.5）歲，其中，LI患者19例，WML患者20例。對照組：39例，男性20例，女性19例，年齡42～85歲，平均年齡（66.8±6.5）歲，其中，LI患者19例，WML患者20例。兩組在基礎(chǔ)資料上，數(shù)據(jù)差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療期間，對照組實施常規(guī)治療，對血壓、血脂、血糖進行控制，要求患者戒煙戒酒，科學(xué)飲食，對基礎(chǔ)病以及原發(fā)病給予積極治療，遵循腦血管病二級預(yù)防的ABCDE策略進行治療（A：降壓、抗血小板、抗凝治療；B：控制血壓、體質(zhì)量，受體阻滯劑；C：降低血脂、戒煙、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）、頸動脈血管成形和支架術(shù)（CAS）；D：調(diào)節(jié)飲食、控制糖尿病；E：科學(xué)鍛煉、健康教育、按時體檢）。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，患者口服尼莫地平片，30毫克/次，3次/天，治療6個月，服藥該藥物的同時注意不能使用其他降脂或者改善智力的藥物。

1.3 觀察指標：采用MMSE（簡易智能狀態(tài)檢查表）、WAIS_RC數(shù)字符號測驗、MoCA（蒙特利爾認知表）以及Stroop測驗評分對患者進行各項認知功能的評分。（Stroop測驗評分分值越高，越嚴重；其他的分值越高，損傷越輕）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，認知功能評分為計量資料，采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 LI組和WML組治療前的認知功能評分：在MoCA、MMSE以及數(shù)字符號檢測中，LI組的評分均高于WML組；在Stroop測驗中，LI組的評分明顯低于WML組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后LI組在研究組和對照組中的認知功能評分：①在MoCA評分上，LI組中研究組治療前后分別為（20.98±3.15）分、（22.52±2.76）分，P＜0.05；對照組分別為（22.37±3.45）分、（21.43±3.76）分，P＞0.05。②在MMSE評分上，LI組中研究組治療前后分別為（27.31±1.83）分、（27.46±0.15）分，P＞0.05；對照組分別為（27.17±1.51）分、（27.35±1.23）分，P＞0.05。③在數(shù)字符號檢測評分上，LI組中研究組治療前后分別為（69.91±11.15）分、（72.82±8.86）分，P＞0.05；對照組分別為（72.66±11.23）分、（72.63±11.16）分，P＞0.05。④在Stroop測驗評分上，LI組中研究組治療前后分別為（16.45±6.03）分、（13.02±5.45）分，P＜0.05；對照組分別為（27.14±1.15）分、（27.09±1.21）分，P＞0.05。治療后，研究組中LI組的患者在MoCA評分上有所上升，Stroop測驗的評分下降（P＜0.05）。

表1 LI組和WML組治療前的認知功能評分（分，±s）

表1 LI組和WML組治療前的認知功能評分（分，±s）

組別 例數(shù) MoCA MMSE 數(shù)字符號檢測 Stroop測驗LI組 39 21.14±2.15 27.28±1.5 71.17±11.31 23.17±7.51 WML組 39 19.89±2.25 25.17±1.6 59.26±13.22 17.65±8.63 t值 - 2.5084 6.0082 4.2751 3.0133 P值 - 0.0143 0.0001 0.0001 0.0035

2.3 治療前后WML組在研究組和對照組中的認知功能評分：①在MoCA評分上，WML組中研究組治療前后分別為（19.76±3.18）分、（21.72±2.78）分，P＜0.05；對照組分別為（19.25±3.43）分、（18.84±3.67）分，P＞0.05。②在MMSE評分上，WML組中研究組治療前后分別為（26.22±1.43）分、（27.57±1.37）分，P＜0.05；對照組分別為（26.17±1.44）分、（26.06±1.63）分，P＞0.05。③在數(shù)字符號檢測評分上，WML組中研究組治療前后分別為（61.91±12.85）分、（64.21±13.29）分，P＞0.05；對照組分別為（56.62±17.06）分、（56.13±16.61）分，P＞0.05。④在Stroop測驗評分上，WML組中研究組治療前后分別為（12.19±5.63）分、（9.47±4.45）分，P＜0.05；對照組分別為（12.25±6.27）分、（11.59±5.64）分，P＞0.05。治療后，研究組中WML組的患者在MoCA、MMSE中的評分均有升高，Stroop測驗的評分下降（P＜0.05）。

3 討 論

腦小血管病主要是由于顱內(nèi)小血管發(fā)生病變，顱內(nèi)出現(xiàn)出血性或缺血性的疾病，該疾病血管直徑小于400 μm，含括腦部小動脈、小靜脈、微動脈等，主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)疏松、腔隙性腦梗死灶[4]。臨床上認為白質(zhì)疏松主要由于不完全缺血導(dǎo)致的，腔隙灶是由于小動脈閉塞完全所致。該疾病還是導(dǎo)致老年血管性認知功能障礙、癡呆的重要原因[5]。

尼莫地平是一種二氫吡啶類通道阻斷劑，能夠保護因缺血而損傷的神經(jīng)。同時對退行性、血管性、混合性癡呆患者的認知功能有著明顯的改善作用[6]。

本次研究中，治療后，對照組中LI組和WML組的各項認識功能評分在治療前后數(shù)據(jù)變化差異不大（P＞0.05），但，研究組中LI組的患者在MoCA評分上有所上升，Stroop測驗的評分下降（P＜0.05）；研究組中WML組的患者在MoCA、MMSE中的評分均有升高，Stroop測驗的評分下降（P＜0.05）。綜上，腦小血管的亞型不同，其伴發(fā)非癡呆血管性認知功能損害情況不同，在認知功能損害程度上，LI患者的程度比WML輕，尼莫地平對于該疾病的治療效果良好，能有效的改善患者的認知能力和注意力，值得臨床推廣。