胃腸道手術(shù)中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食的可行性探討

朱國光 王桂彬 劉大為

（遼寧省建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 建昌 125300）

胃腸道手術(shù)患者術(shù)后的胃腸減壓管的放置以及禁止患者攝入食物是術(shù)后常規(guī)處理方式[1]，在傳統(tǒng)術(shù)后干預當中，較為提倡胃腸減壓管的放置，其主要目的是控制患者手術(shù)后的安全性[2]。根據(jù)臨床資料顯示[3]，近年來對于胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸減壓管的放置以及禁止食物的攝入在臨床治療中不被認可，而早期進食以及不放置胃腸減壓管應用越來越廣泛，本次研究對本院150例患者采用不同術(shù)后干預方式，探究不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食方案的應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究樣本：選取2014年10月至2017年10月我院胃腸道手術(shù)患者150例。所有患者均經(jīng)過臨床病例診斷并參照《胃腸疾病診斷標準》[4]確診。隨機將150例患者分為對照組與觀察組，對照組患者采用留置胃腸減壓管治療，觀察組患者采用不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食方案治療。對照組患者中男性71例，女性79例，患者年齡為41～70歲，平均年齡為（52±4.2）歲；觀察組患者中男性70例，女性80例，患者年齡為40～69歲，平均年齡為（50.2±5.2）歲。兩組患者從一般資料上分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用留置胃腸減壓管治療，患者術(shù)后常規(guī)留置胃腸減壓管，直到患者恢復肛門排氣后拔管，術(shù)后禁止患者攝入食物。觀察組患者采用不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食方案治療，術(shù)后第1天采用流質(zhì)食品。根據(jù)患者臨床情況逐漸恢復正常飲食。

1.3 觀察標準：①術(shù)后血清胃泌素、②術(shù)后腸鳴音恢復時間、③術(shù)后肛門排氣時間、④住院時間（d）、⑤起床時間（d）、⑥下床活動時間（d）；⑦腸麻痹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸動力：見表1。

2.2 手術(shù)效果：觀察組中，住院時間是（8.9±2.6）d，起床時間是（8.5±2.2）d，下床活動時間是（27.0±4.4）d，對照組中，住院時間是（16.9±4.1）d，起床時間是（9.9±3.1）d，下床活動時間是（42.3±7.7）d，觀察組和對照組以上指標相比較，t=12.2748、2.7332、12.8922，P=0.0000、0.0074、0.0000，有統(tǒng)計學意義。

2.3 腸麻痹發(fā)生率：觀察組中，發(fā)生腸麻痹51例，未發(fā)生腸麻痹24例，腸麻痹發(fā)生率是68.0%；對照組中，發(fā)生腸麻痹50例，未發(fā)生腸麻痹25例，腸麻痹發(fā)生率是66.7%，觀察組和對照組腸麻痹發(fā)生率相比較，χ2=0.1452，P=0.0511＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

胃腸道手術(shù)患者在手術(shù)治療過程中對患者胃腸管具有一定的損傷[4]，術(shù)后腸麻痹現(xiàn)象屬于自然生理過程，在傳統(tǒng)術(shù)后處理方式當中[5]，一般采用預防性胃腸減壓管的方式，其目的是為了避免患者手術(shù)過程中由于麻醉引起的腸麻痹現(xiàn)象，并且在患者肛門排氣或者腸鳴音后拔出減壓管[6]，在術(shù)后采用胃腸減壓管的3 d后腸麻痹現(xiàn)象一般會解除，以此確認術(shù)后防止胃腸減壓管為有效措施，但根據(jù)臨床文獻表明[7]，患者腸麻痹消失與胃腸減壓管無明顯關(guān)系，本次研究對本院60例患者采用不同術(shù)后干預方式，探究不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食方案的應用意義。

在本次研究當中，觀察組患者中術(shù)后血清胃泌素為（58.1±15.8）pg/mL、術(shù)后腸鳴音恢復時間為（12.3±5.6）h、術(shù)后肛門排氣時間為（63.1±16.8）h，對照組患者中術(shù)后血清胃泌素為（54.1±16.1）pg/mL、術(shù)后腸鳴音恢復時間為（29.8±9.2）h、術(shù)后肛門排氣時間為（85.0±25.0）h，觀察組患者血清胃泌素、術(shù)后腸鳴音恢復時間、術(shù)后肛門排氣時間等胃腸動力指標均優(yōu)異于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者住院時間（d）、起床時間（d）、下床活動時間（d）分別為（8.9±2.6）d、（8.5±2.2）d、（27.0±4.4）d；而對照組患者住院時間（d）、起床時間（d）、下床活動時間（d）分別為（16.9±4.1）d、（9.9±3.1）d、（42.3±7.7）d；兩組患者腸麻痹發(fā)生率組間差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患者胃腸動力比較（±s）

表1 兩組患者胃腸動力比較（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 術(shù)后血清胃泌素(pg/mL) 術(shù)后腸鳴音恢復時間(h) 術(shù)后肛門排氣時間(h)觀察組 75 58.1±15.8# 12.3±5.6# 63.1±16.8#對照組 75 54.1±16.1 29.8±9.2 85.0±25.0 t-8.5264 11.5674 11.5648 P-0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，本次研究證明，采用不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食方案術(shù)后患者胃腸功能恢復效果較好，有利于提高胃腸道手術(shù)患者治療效果。