一次性根管對牙體牙髓病患者的臨床作用

劉巍港

（江西省吉安市泰和縣禾市鎮衛生院口腔科，江西 吉安 343700）

齲齒和牙周急慢性炎癥統稱為牙體牙髓病，以黑牙、斷牙、牙洞、牙周潰爛以及牙齒出血為主要的臨床表征，不僅阻礙患者飲食，且會影響患者牙齒的美觀度，使患者的生活質量嚴重下降[1]。目前，臨床治療牙體牙髓病的最常用的且有效的方法即為根管治療，分為一次性根管和多次根管。本研究就兩種治療方法在牙體牙髓病治療中的臨床應用效果進行對比探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入患者136例，均為我院牙科收治患者，病例選取時間為2013年12月至2016年12月，經患者同意，采用隨機信封法，隨機分為兩組。對照組68例，采取多次根管治療，男35例，女33例，年齡22～70歲，平均（50.9±1.5）歲，急性牙髓炎29例，慢性牙髓炎24例，牙外傷冠折露髓15例；觀察組68例，采取一次性根管治療，男36例，女32例，年齡22～59歲，平均（50.8±1.5）歲，急性牙髓炎28例，慢性牙髓炎24例，牙外傷冠折露髓16例。兩組患者在性別、年齡、以及患病類型上的比較，差異微小，可進行對比分析。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均經過X線檢查，對患者牙根的走向、粗細以及牙齒病變情況進行細致觀察。具體手術過程如下：

1.2.1 術前準備：對有炎性反應的患者進行常規抗炎處理，結扎齲齒患者的隱裂牙，修復牙冠后對牙齒的牙合度進行調整，為保證器械直線進入根管時不會損傷牙齒及相應組織，將全髓室頂揭開；采取無壓式沖洗的方式，徹底清洗牙根管；上述步驟，每執行完一步，均需采取沖洗和潤滑處理。

1.2.2 手術操作：①對照組：采取多次根管治療，選10號或15號根管銼定位根管并測量長度，根管干燥后，以甲醛甲酚棉暫時封住管口，進行X線檢查確定填充效果，每周復診2次并繼續進行填充治療[2]。②觀察組：采取一次性根管治療，根管定位方法、測量同對照組，然后以牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑填充根管，同時給予側壓法加以固定。③術后：給予兩組患者甲硝唑或青霉素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的治療總有效率。

1.5 統計學分析：本研究中，全部數據資料的處理分析均選用SPSS17.0軟件來進行，組內計數通過例數和百分比[n（%）]表示，對比差異時，應用χ2檢驗；計判斷差異具有統計學意義時，以P＜0.05為標準。

2 結 果

經治療，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療后，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

牙體牙髓病在臨床牙科疾病中較為常見，且發病率較高，嚴重影響患者的生活質量。治療方法較多，以往多采取藥物鎮痛、填充治療以及拔除牙齒治療，但是效果不盡理想。隨著醫療水平的發展，根管治療法成為治療牙體牙髓病的首選療法。

牙齒周圍血運豐富，因此，牙齒受損后，可以進行快速恢復，但是，臨床實踐表明，在進行牙齒修復操作時，若操作不當，很容易引起感染，進而引發患者的劇烈疼痛，并最終降低患者的生活質量。采取根管治療，先行將牙管中的感染物及壞死物去除，使成形牙根管擴大，再行消毒處理后，采用特殊物質將根管填充，使牙冠得以封閉，從而能夠治愈病變及防止病變發展至牙根尖四周[4]。臨床上分為一次性根管及多次法根管治療兩種，二者原理相同。一次性根管治療采取一次性治療，只進行一次填充治療，既提高了治療效率，又避免了多次填充，降低了感染和并發癥的發生，治療有效率顯著提升，較之于多次法根管治療，效果更優。本研究中，給予觀察組患者一次性根管治療，治療有效率達到94.12%，顯著高于對照組的82.35%，術后發生并發癥的概率為5.88%，顯著低于對照組的17.65%，差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

綜上所述，采取一次性根管治療法治療牙體牙髓病，可顯著提升治療效果，降低并發癥發生率，具有較高的臨床實踐推廣價值。