頭孢唑林治療產婦產褥期感染的臨床療效觀察

楊鵬雅 劉江福 何秀華

（福建省泉州市第一醫院感染科，福建 泉州 362002）

產婦產褥期感染是由于病原體在產婦分娩期或產褥期侵入生殖道引起的全身或局部性感染，臨床特征為發熱、異常惡心、下腹疼痛等，嚴重者會導致產婦感染性休克甚至死亡。產褥期感染的發病率為1%～7%，是導致產婦死亡的原因之一，由于下層醫院的醫療技術的差異，產褥期感染有時會對產婦造成一定的心理影響[1]。在產婦產褥期對于感染的有效預防以及及時的診斷和積極的治療是一項非常重要的臨床課題，也是現如今學術界的研究熱點，本院針對頭孢唑林對產褥期感染產婦的臨床療效進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年6月150例產褥期產婦作為研究對象。隨機分為兩組，每組75例，年齡21～45歲，平均年齡（31.3±2.7）歲，初產婦128例經產婦22例。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組產婦均采取半臥位給予靜脈營養支持，重癥者可以給予少量多次輸血，對于腹部切口感染的產婦要給予切開引流術，對于外陰陰道感染的產婦給予清創引流術，對于盆腔膿腫的產婦給予腹腔不切開引流，同時對于宮腔內殘留物加以清除，對照組在上述療法的基礎上給予左氧氟沙星靜脈點滴治療，每天2次，每次300 mg，研究組產婦在對照組的基礎上加用頭孢唑林靜脈滴注治療，每周每日2次，每次0.45 g，3 d為1個療程。

表2 兩組產婦治療期間不良反應發生率比較（分，±s）

表2 兩組產婦治療期間不良反應發生率比較（分，±s）

組別 例數 惡心嘔吐 腹瀉 肝功能異常 腎功能異常 蕁麻疹瘙癢率 發生率(%)對照組 75 1 2 1 0 1 6.7研究組 75 3 2 0 1 0 9.3 χ2 - 3.479 4.026 4.713 4.713 5.089 4.935 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標：兩組產婦進行療效評價，評價標準為[2]：痊愈：經過治療產婦的臨床癥狀完全消失，體征正常，各項常規檢查結果正常，病原體檢測為陰性。顯效：經治療產婦的臨床癥狀及體征明顯好轉，常規檢查指標好轉或恢復正常，病原體檢測陰性。有效：經過治療產婦的臨床癥狀體征有所好轉，常規檢查指標，基本恢復正常狀態，病原體檢測仍為陽性。無效：經過治療產婦的臨床癥狀和體征以及常規檢查指標編輯檢測，均未明顯改善，而且呈現加重狀態。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。對兩組產婦治療過程中惡心嘔吐、腹瀉、肝功能異常、腎功能異常等不良反應發生率進行統計和比較。

1.4 統計學方法：數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

研究組產婦總有效率優于對照組總有效率（P＜0.05），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

研究組產婦不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

產褥期感染能夠引起產婦局部和全身的感染[3]，是產婦產褥期的重要并發癥之一，現如今隨著醫療技術的不斷改善以及產期管理的不斷加強，在醫療技術先進的大型綜合醫院產婦在產褥期感染率已經有了明顯的降低，但是位于鄉村城鎮的產婦產褥期感染的患病率仍然很高，大多數的產婦在病情嚴重的時候才能意識到危機從而接受就診，而隨著產褥期感染程度的加重，一些疾病的并發癥也的發生率也相應增加，從而對于產褥期感染的治療難度也開始上升，產婦的病情也有著難以預測的變化。產婦產褥期感染大多數是由于子宮頸炎，陰道炎等，從而引起呼吸道系統，消化系統等并發癥的產生[4]。

對于產褥期感染的產婦，要進行全身或者局部的體檢，排除其引起并發癥的可能，并確定病原體及時的采取相應的抗生素進行治療，及時的查找病變部位，作出定性以及定位診斷。大致的治療原則是要增強產婦的免疫力，除去病原組織，祛除機體再感染可能，增加機體應激能力[5]。產褥期感染與產前產后的貧血出血，以及妊娠期的高血壓等并發癥的發生有關。像一些產婦生產時，體能消耗過大，失血過多，創傷較大的產婦等一些在生產時出現意外的產婦均是產褥期感染的高危人群[6]。醫師在針對產褥期感染的患者治療時應該根據臨床治療經驗選擇適當的抗菌藥物[7]。在對于細菌檢驗出結果之后，對于抗菌藥物進行相關的調整，對用藥用量以及用藥時間頻率等進行適當的調整，對于一些病情較重的產婦來說，必要的情況下可以在經驗豐富的醫師指導下采用多種抗菌藥物同時治療。護理人員要提醒產婦在生產后積極的配合治療貧血，低蛋白等病癥，盡量避免產褥期感染的可能性[8]。在對于產婦進行藥物治療的同時，應該給予相應的心理疏導，引導產婦意識到病情的重要性從而積極的應對治療[9]。在產婦產期中提醒產婦對于產褥期感染的預防，加強衛生宣傳，保持產婦全身清潔，增強產婦營養支持以及增強體質[10]。對于產婦的產褥期感染，常規療法是應用左氧氟沙星作為抗菌藥物來進行治療，左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，是現如今第三代的氟喹諾酮類藥物，其作用機制是抑制細菌的DNA旋轉酶，影響DNA的正常轉錄，阻止蛋白質的正常結合[11]。

經過多年的臨床使用，發現左氧氟沙星抗菌譜廣，作用強，療效顯著，不養不良反應少，目前在產婦產褥期感染臨床治療上應用廣泛。研究組產婦總有效率為96.0%，對照組總有效率為88.0%，總有效率研究組優于對照組；研究組產婦不良反應發生率為9.3%（7例），對照組不良反應發生率為6.7%（5例）。研究表明，在產婦產褥期感染的治療過程中，加用頭孢唑林可以有效的提高治療效果，快速的改善產婦的，血液指標，提高感染者的治療效果，具有較高的安全性，雖然應用頭孢唑林之后產婦的不良反應發生率會有輕微的提高[12]，但是相對來說，成效更加顯著，加用頭孢唑林之后，可以更加有效的治療產婦的產褥期感染狀況，縮短治療時間，增加治療有效率。

綜上所述，在治療產婦產褥期感染中加用頭孢唑林可有效提高療效和抗感染效果，顯著改善產婦的血液指標，且具有較高的安全性，適合在臨床上廣泛推廣。