瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比分析

高 鵬 王萍萍

（吉林省長春市一汽總醫院 心內科，吉林 長春 130011）

心血管系統疾病領域，冠心病為發病率居較高水平且對患者整體健康構成嚴重威脅的一種病理類型。由冠狀動脈硬化促使血管出現狹窄樣改變，引發冠狀動脈血液供應不足，進而造成心臟急劇短暫性缺血導致。患者以胸痛為主要臨床表現，嚴重者，可有猝死風險[1-2]。他汀類藥物在冠心病治療中的作用已被諸多研究證實，對合適的用藥予以選取，對獲取理想預后意義顯著。本次以冠心病為研究對象，分別取阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療，對比兩種藥物臨床效果，以指導應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇冠心病患者100例，均與2009年美國心臟病協會/美國心臟病學會制定的相關診斷標準符合，并經心電圖、冠狀動脈造影檢查證實。隨機分組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡51～74歲，平均（60.7±6.9）歲，病程平均（4.2±1.8）年；對照組50例，男26例，女24例，年齡53～72歲，平均（60.5±6.6）歲，病程平均（4.4±1.9）年。患者均有程度不等的血脂異常，合并有胸痛、心動過速、低血壓等癥狀，對本次實驗知情同意書自愿簽署；排除肝功能不全者、慢性肝炎者，使用雌激素者。組間基線資料可比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組入組后，基礎用藥方案同，即積極抗凝，取血管緊張素轉換酶抑制劑、抗血小板制劑等對癥應用等。對照組：本組針對所選病例取阿托伐他汀加用，每次10 mg，每日1次；觀察組：本組針對所選病例取瑞舒伐他汀加用，每次10 mg，每日1次。兩組均以2周為1個療程。

1.3 觀察指標：①對比兩組臨床治療總有效率；②對比治療前后兩組血脂指標變化情況，包括高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、膽固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）；③對比兩組消化不良、腹脹等并發癥率。

1.4 療效評定標準：依據《心血管藥物臨床評價方法建議》評定，顯效：治療后患者自覺胸痛、胸悶等癥狀顯著緩解，無心絞痛出現，心電圖呈正常恢復；有效：癥狀有所減輕，心電圖ST段改善明顯，但未完全恢復；無效：上述癥狀和體征改善均不明顯。

1.5 統計學分析：涉及數據采用SPSS13.0統計，組間計量資料血脂水平應用（±s）表示，行t檢驗，計數資料總有效率、用藥不良反應率采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率對比：觀察組所收治的冠心病患者總有效率經評定為96%，明顯高于對照組84%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對比[n（%）]

2.2 血脂水平：兩組治療前血脂指標TC、HDL-C、TG、LDL-C經檢測差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），療后均有程度不等改善，相較對照組，觀察組改善幅度更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂水平對比（mmol/L，±s）

表2 兩組血脂水平對比（mmol/L，±s）

注：*P＜0.05

組別 TC HDL-C TG LDL-C觀察組(n=50)治療前 5.7±0.4 0.9±0.1 2.8±0.4 3.1±0.4治療后 3.4±0.3* 1.9±0.2* 1.3±0.3* 1.3±0.5*對照組(n=50)治療前 5.7±0.5 0.8±0.2 2.9±0.5 2.9±0.4治療后 4.8±0.4 1.1±0.1 1.7±0.9 1.8±0.3

2.3 不良反應率：觀察組僅腹脹1例，不良反應率為2%；對照組消化不良1例，腹脹3例，便秘2例，腹痛1例，不良反應率為14%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究針對所選取病例，分別應用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療，二者均屬他汀類藥物，在冠心病的治療價值已被臨床多項研究證實[3-4]。他汀類藥物可使機體低密度脂蛋白水平最大程度降低，進而對肝細胞攝取低密度脂蛋白膽固醇的能力明顯增強，促使膽固醇水平顯著下降，有效防范心血管病死事件的發生。阿托伐他汀屬應用范圍較為廣泛的他汀類制劑，可使血漿內分布的脂蛋白含量和膽固醇含量有效減少，其還屬還原酶抑制劑，可在病灶靶組織直接發揮作用，促使血管重建術風險明顯降低，防范因充血性心力衰竭而誘導的住院事件，進而有效降低了心絞痛概率[5-6]。而瑞舒伐他汀在選擇性上呈更強顯示，服藥后，可在肝臟發揮藥效，有更為顯著的促膽固醇降低的效果。且瑞舒伐他汀有較長的t1/2，對羥甲基戊二酰輔酶和相應的還原酶活性位點親和力均居較高水平，聯用其他藥物時，產生的影響較小，可協同發揮作用。相較阿托伐他汀，瑞舒伐他汀血藥濃度可更為持久的維持，藥效可更有效發揮，故有更顯著的降低效果。另外，瑞舒伐他汀可使機體免疫力顯著增加，對單核細胞所具有的過氧化物酶活性產生刺激，增強相應的受體表達，進而發揮理想的抗炎作用，綜合保障治療預后。結合本次研究結果示，觀察組總有效率明顯高于對照組，血脂改善情況優于對照經且，不良反應率低于對照組，均具統計學差異。綜上，針對臨床收治的冠心病患者，應用瑞舒伐他汀治療，相較阿托伐他汀，可顯著提高臨床治療總有效率，改善血脂水平，且具更高安全性，具非常重要的應用價值。