搶救新生兒中無創(chuàng)輔助呼吸機(jī)的使用

關(guān)嘉媛

（錦州市婦嬰醫(yī)院NICU，遼寧 錦州121000）

新生兒出現(xiàn)呼吸衰竭是非常嚴(yán)重的，其臨床癥狀會嚴(yán)重的危機(jī)患兒生命，因此尋求有效的治療措施是保證患兒生命的關(guān)鍵，本次研究的方向?yàn)閾尵刃律鷥翰捎脽o創(chuàng)輔助呼吸機(jī)的效果，特選擇84例新生兒進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究的患兒例數(shù)一共為84例，患兒均屬于呼吸衰竭，治療時(shí)間在2016年3月至2017年1月，將上述患兒分為兩組進(jìn)行比較，觀察組和對照組，患兒的具體資料見表1。

1.2 治療方式：所有患兒實(shí)施常規(guī)的治療措施，主要為抗感染治療、補(bǔ)充電解質(zhì)、抗驚厥以及抗腦水腫等治療，并對患兒的口腔以及鼻內(nèi)進(jìn)行清理。對照組：本組的患兒實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣治療，將患兒的頭部抬高，運(yùn)用喉鏡將氣管插管放置進(jìn)去，隨后聽患兒雙肺呼吸音，并固定氣管插管，插管成功后，在予以患兒機(jī)械通氣，其通氣的設(shè)定根據(jù)患兒情況設(shè)定[1]。觀察組：本粗患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用無創(chuàng)輔助呼吸機(jī)進(jìn)行治療，在治療前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患兒進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，評估患兒是否存在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的禁忌證，此次研究中所用的呼吸機(jī)為美國產(chǎn)的BiPAP呼吸機(jī)，并設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，將呼吸機(jī)的模式調(diào)整為S/T，并將其頻率調(diào)整為25次/分，同時(shí)將氧流量設(shè)置為8 mL/kg，值得注意的是，在呼吸機(jī)設(shè)置方面，應(yīng)很根據(jù)患兒的情況進(jìn)行設(shè)置，隨后經(jīng)鼻罩、面罩實(shí)施正壓通氣，在治療時(shí)，將呼吸機(jī)的初始吸氣壓設(shè)置為8 mm Hg，隨后根據(jù)患兒的情況調(diào)高至12 mm Hg；而初始的呼氣壓力設(shè)置為0 mm Hg，逐漸調(diào)升，至7 mm Hg。患兒在使用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，如有異常立即對癥處理[2]。

1.3 觀察范圍：觀察以上所用患兒治療前后動脈血?dú)獾淖兓闆r以及臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：此次研究的效果分為3個(gè)等級，顯效指患兒在治療后，其臨床癥狀完全小時(shí)，并且可以自主的呼吸；有效當(dāng)患兒治療后，臨床癥狀明顯緩解，需要呼吸機(jī)維持；無效指患兒治療后臨床癥狀無變化[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 84例患兒的一般資料

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的治療效果：由表2能明顯看出，觀察組患兒的有效率明顯比對照組高，P＜0.05。

表2 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后動脈血?dú)馑阶兓闆r：觀察組患兒治療后的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患兒治療前后動脈血?dú)馑阶兓闆r對比（±s）

表3 兩組患兒治療前后動脈血?dú)馑阶兓闆r對比（±s）

組別 例數(shù) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SaO2(%)觀察組 42 治療前 65.32±4.41 79.93±3.82 74.38±3.87治療后 89.67±3.88 60.47±3.44 98.13±2.79對照組 42 治療前 65.45±4.26 80.12±3.95 75.26±3.92治療后 76.39±3.64 71.25±3.63 88.64±2.25

3 討 論

新生兒剛出生時(shí)其抵抗能力較差，免疫力低，其呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，因此很容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，針對于出現(xiàn)該種情況，臨床主要采用機(jī)械通氣或者無創(chuàng)通氣等治療方式進(jìn)行治療，氣管插管雖然床上性較小，但是有很多患兒的家長還是不能接受[4]，而無創(chuàng)呼吸機(jī)治療具有無創(chuàng)、方便等特點(diǎn)，由于小兒呼吸衰竭的病情較為特殊，給予患兒持續(xù)的正壓通氣，能夠保持氣道正壓，增加肺泡內(nèi)壓，促進(jìn)氧氣在血流中彌散，修復(fù)受損肺泡，維持肺泡在呼吸周期內(nèi)的暢通，是控制病情、減緩惡化程度的有效輔助治療方法。但是在治療的過程中應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況來設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，應(yīng)根據(jù)患兒的情況盡早撤機(jī)，降低呼吸機(jī)并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

通過本文研究可得出，觀察組患兒的有效率為97.56%，對照組患兒的有效率為83.33%，并且在治療后動脈血?dú)獾淖兓闆r方面，觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組。說明采用無創(chuàng)輔助呼吸機(jī)治療新生兒呼吸衰竭的效果較為理想，可以有效的改善患兒通氣、換氣的功能，具有非常重要的臨床意義，值得推廣與應(yīng)用。