Gene Xpert MTB/RIF技術在肺結核診斷及利福平耐藥檢測中的意義分析

劉 揚 葛曉飛 陳宇飛

（大連市結核病醫院二病房，遼寧 大連 116033）

結核是一種由患者的支氣管、肺部通過結核桿菌引起的病變癥狀，目前，最常見的發病癥狀為肺結核，患有肺結核的患者占所有結核患者的60%以上，我國每年因肺結核死亡的患者在總患者中占5%以上，所以，治療肺結核刻不容緩[1]。另外，肺結核病是一種具有傳染性的疾病，可以通過呼吸道進行傳播，例如咳嗽、口痰、呼氣等都有可能造成傳染，且被感染的患者體內的細胞組織會受到破壞，身體的pH值出現局部的缺氧性酸性，最終導致患者的器官和組織發生病變[2]。目前在治療患有肺結核病的過程中，醫院最常使用的藥物為利福平[3]，但是不同的患者對該藥物有不同的耐受性，因此，為了能夠更好的診斷患者病情以及對該藥物的耐受性進行研究，本文主要針對肺結核患者在本院采用Gene Xpert MTB/RIF技術以后，分析其診斷效果以及對利福平耐藥性檢測的意義進行探討，從而對該技術的應用價值進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院進行肺結核患者中隨機挑選70例（2017年1月1日至2018年1月1日），把其中的35例患者選為觀察組，采用Gene Xpert MTB/RIF技術進行疾病的診斷和耐藥性的檢驗，剩下的35例患者選為對比組，進行常規的疾病檢測，對比兩組患者的診斷效果以及對利福平耐藥性檢測結果。其中，對比組患者的年齡均值為（36.21±6.32）歲，患者的性別男∶女為19∶16；觀察組患者的年齡均值為（37.12±6.09）歲，患者的性別男∶女為20∶15。本次入選患者均符合《中國肺結核疾病診斷標準》，且數據在對比過程中沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組：選取患者晨間的口痰作為樣本，對患者的痰液進行采樣和化驗，進行普通的病理研究和分析，采用的菌類培養法為羅氏培養法，并對陽性菌進行分離以后進行藥物敏感試驗。溫度控制在37 ℃，并使患者進行利福平藥物治療，測試患者的耐藥性。

1.2.2 觀察組：在每天進行檢查前，先叮囑患者進行常規的口腔清潔，并咳出口痰，然后對患者的口痰進行收集和分離。其中，將收集的口痰用于Gene Xpert MTB/RIF技術檢測分析。另外，在取樣的過程中，要注意以下5點：①取樣使應選擇患者早晨的第一口痰，因為早晨的口痰量較多，且細菌含量豐富；②在取樣過程中，應由專業人員進行操作；③患者在取樣前，應做好充分的口腔清潔工作；④取樣后，應立即在樣本中加入處理液，并進行相關的分離處理；⑤樣本應在恒溫條件下且保持靜置，使樣本充分液體化，然后在放入試劑盒中，最后進行Gene Xpert MTB/RIF技術檢測分析[4]。對患者進行利福平藥物治療（國藥準字：H20070547），在治療的過程中，利福平藥物的藥劑用量按照15 mg/kg進行配比，并采用靜脈滴注和口服的方式治療，待患者有所好轉以后，采用口服的方式，且將藥劑用量減少10 mg。

1.3 療效評定標準和觀察指標：根據兩組患者的檢測結果，對比患者的耐藥性和診斷效果，其中有效：確診為肺結核患者，患者的檢測結果為陽性。無效：檢測結果為陰性。

1.4 統計學方法：在本次研究中采用SPSS13.00軟件進行統計，計數方法采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的利福平耐藥性的檢測結果：見表1。

表1 兩組患者利福平耐藥性的檢測結果

2.2 兩組患者的診斷效果：通過進行Gene Xpert MTB/RIF技術檢測分析以后，患者的陽性檢測率97.14%（34/35），對比組患者的陽性檢測率為74.29%（26/35），因此，觀察組患者的診斷效果以及對利福平耐藥性檢測結果都要高于對比組（χ2=8.962，P=0.001），具有統計學意義。

3 討 論

肺結核病是一種具有傳染性的疾病，可以通過呼吸道進行傳播，例如咳嗽、口痰、呼氣等都有可能造成傳染，從而導致患者體內的細胞組織會受到破壞，身體的pH值出現局部的缺氧性酸性，最終導致患者的器官和組織發生病變。另外，患有肺結合的患者，如果不及時進行治療的話，身體的器官組織會隨著時間的推移而造成嚴重的病變，最終導致死亡。目前在治療患有肺結核病的過程中，醫院最常使用的藥物為利福平，但是不同的患者對該藥物有不同的耐受性，這是因為患者在進行治療結核病的過程中，患者由于使用較多的抗生素使得體內產生耐藥性，導致患者在治療的過程中的效果逐漸下降[5]，因此，為了能夠夠好的診斷出患者的結核病以及對患者對利福平藥物耐藥性，就要進行相關的研究分析。

Gene Xpert MTB/RIF技術檢測分析是一種目前常用的熒光標記定量診斷技術，能夠有效的檢測患者的身體是否出現病變癥狀以及對利福平藥物的耐受性進行檢測，有利于為醫師在治療過程中提供有效的診斷指標，使醫師能夠對癥下藥，使患者得到更好的治療。在本次研究中，通過Gene Xpert MTB/RIF技術檢測分析后，患者結核病的確診率要遠遠高于傳統的診斷方法，且能夠更好的檢測患者對利福平藥物的耐受性。但是，在進行檢測的過程中，一定要注意樣本的采集，使樣本免受污染，從而保證診斷的準確性。

綜上所述，針對肺結核患者在本院采用Gene Xpert MTB/RIF技術以后，相較于普通的診斷，能夠更加良好的反映患者的身體狀況，診斷效果要更為明顯，且能夠有效測定出患者對利福平藥物的耐藥性，使患者得到更有針對性的治療，因此，該技術在診斷肺結核患者中值得推廣。