探討X線鉬靶和高頻彩超在乳腺惡性腫瘤診斷中的價值

鄭會強

（沈陽維康醫院物理診斷科，遼寧 沈陽 110000）

乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病，在所有女性惡性腫瘤中居于第2位[1]。近幾年來，發生乳腺惡性腫瘤的人數呈現出不斷增加的趨勢，由此可見，要想提高患者的生存質量，及早診斷、及時治療是最為關鍵的一步[2]。本次研究對隨機選取的100例乳腺惡性腫瘤患者實施回顧性分析，并詳細探討和分析X線鉬靶和高頻彩超在乳腺惡性腫瘤診斷中的臨床價值，從而實現提高診斷符合率的目的，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取本院2014年12月至2016年12月收治的乳腺惡性腫瘤患者共計100例（110個病灶）作為本次實驗的研究對象，所有研究對象的病歷資料均保存完好，且均了解本次實驗的研究目的，是自愿參與本次研究。100例乳腺惡性腫瘤患者均為女性；年齡最高為61歲，最低為29歲，平均年齡為（48.7±8.8）歲；術前，所有研究對象均實施X線鉬靶和高頻彩超檢查。

1.2 方法：安排患者入院后，所有患者均實施X線鉬靶和高頻彩超檢查。X線鉬靶檢查：采用全數字化鉬銠雙靶乳腺攝影機對患者實施檢查；患者需取平臥位，將兩側乳房完全暴露之后，再使用X線鉬靶掃描并拍攝患者乳房的斜位及軸位；遇到圖像不能清晰呈現或者是病灶時，需對其進行局部加壓放大或加攝側位處理；仔細觀察并詳細記錄患者病灶的實際情況，如大小、鈣化程度、位置等[3]。高頻彩超檢查：采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者實施檢查；患者需取平臥位，將兩側乳房完全暴露之后，為保證能全面受到檢查，需對患者乳房進行多切面、反射掃描；仔細觀察并詳細記錄患者病灶的實際情況，如形態、位置、回聲性質等，重點觀察病灶和皮下組織、周圍血管的關系[4]。

1.3 統計學方法：采用統計學軟件SPSS 19.0對各項研究資料進行統計分析，計數資料[n（%）]表示，組間比較由χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種方法下診斷符合率及誤、漏診率的比較：經病理診斷確診100例乳腺惡性腫瘤患者有110個病灶，X線鉬靶共準確診斷出80個，其診斷符合率為72.73%；剩余的30個中，14個未能定性，16個為誤、漏診，其中，15個為誤診，誤診率為13.64%，1個為漏診，漏診率為0.91%。高頻彩超共準確診斷出90個，其診斷符合率為81.82%；剩余的20個中，14個未能定性，6個為誤、漏診，其中，5個為誤診，誤診率為4.55%，1個為漏診，漏診率為0.91%。X線鉬靶診斷中，誤、漏診及未能定性的共計30個，其中有19個在高頻彩超中被準確診斷；高頻彩超診斷中，誤、漏診及未能定性的共計20個，其中有12個在X線鉬靶中被準確診斷。高頻彩超的診斷符合率略高于X線鉬靶，但兩組相比，其差異不具有統計分析的意義（P＞0.05）；X線鉬靶的誤、漏診率為14.55%，明顯要比高頻彩超的5.45%高，可見其差異具有統計分析的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法下診斷符合率及誤、漏診率的比較[n（%）]

2.2 高頻彩超診斷乳腺惡性腫瘤的表現：本次研究選取的100例（110個病灶）乳腺惡性腫瘤中，經高頻彩超發現96例（107個）患者有腫塊，其中，腫塊最大4.5 cm×3.4 cm，腫塊最小0.5 cm×0.5 cm；腫塊囊性有1個，實性有104個，混合性有2個。48個腫塊邊界不清，其中，34個腫塊邊緣呈現出毛刺狀或者是“蟹足狀”；82個腫塊外形不規則，其中，5個腫塊呈現出分葉狀；58個腫塊內部及周邊的血流信號十分豐富，收縮期峰值流速（S≥15 cm/s的有49個，≥25 cm/s的有26個，阻力指數≥0.7的有47個。另外4例沒有發現腫塊，其中，內結構紊亂，腺體層增厚有1例，局限性導管擴張有2例，沒有任何異常者僅1例。

2.3 X線鉑靶診斷乳腺惡性腫瘤的表現：經X線鉑靶發現93例（100個）患者有腫塊，其中，腫塊邊緣有毛刺影者51個，腫塊邊界不清者57個，腫塊內發生鈣化者54個，腫塊呈現出高密度者11個，呈現出分葉狀者35個。另外7例沒有發現腫塊，其中，內結構紊亂有1例，局限性導鈣化灶有3例，乳腺增生有2例，沒有任何異常者僅1例。

2.4 病理結果：由病理結果可知，導管內癌有4個，所占比例為3.64%；浸潤性導管癌有95個，所占比例為86.36%；黏液腺癌有3個，所占比例為2.73%；浸潤性小葉癌有3個，所占比例為2.73%；髓樣癌有1個，所占比例為0.91%；其他類型有4個，所占比例為3.64%。

3 討 論

在實際臨床過程中，無痛性腫塊是乳腺惡性腫瘤患者的首發癥狀，除此之外，患者常常還會出現乳頭溢液、疼痛、乳頭改變、皮膚破潰及局部皮膚凹陷等臨床癥狀，嚴重影響女性患者的生活質量及身體健康[5]。有研究表明，在眾多乳腺癌檢查方法中，由于X線鉬靶不僅價格便宜、操作簡單，而且無創傷、無痛苦，能準確識別乳腺的良惡性，因此一般首選此法[6-7]；然而，此法仍然存在一些局限性，比如，不能清楚顯示病灶全貌，易呈現假陽性，有時不能準確診斷等[8-9]。目前，隨著醫療技術水平的發展，超聲技術開始推廣，此項技術不僅操作簡便、無創傷，而且能清楚顯示病灶的內部結構及形態大小，能通過頻譜快速識別病灶的良惡性，開始越來越廣泛的被應用于檢查診斷乳腺影像[10]。

本次研究結果表明，高頻彩超的診斷符合率略高于X線鉬靶，但兩組相比，其差異不具有統計分析的意義（P＞0.05）；X線鉬靶的誤、漏診率為14.55%，明顯要比高頻彩超的5.45%高，其差異具有統計分析的意義（P＜0.05），說明與實施X線鉬靶相比，對乳腺惡性腫瘤患者實施高頻彩超診斷，臨床價值更高，既能降低誤、漏診率，又能提高診斷符合率，值得推廣。

綜上所述，相對于實施X線鉬靶診斷，對乳腺惡性腫瘤患者實施高頻彩超診斷更為可取，不僅能有效提高患者的診斷符合率，還能有效降低誤、漏診率，具有十分重要的臨床價值。