聯合卡孕栓與縮宮素對高危妊娠剖宮產患者術中術后出血的效果評估

王 穎

（錦州市義縣人民醫院婦產科，遼寧 錦州 121100）

產后出血是一種常見的產婦分娩期并發癥，臨床上以產后陰道流血過多為主要臨床癥狀，其對于產婦有較大的生命安全威脅[1]。目前許多研究表明，產后出血過多主要由于子宮收縮乏力、軟產道裂傷以及凝血功能障礙導致，并且會引起患者頭暈、嗜睡、脫發等癥狀，甚至對于持續流血產婦極有可能導致流血過多使產婦休克。對于行剖宮產的高危妊娠產婦而言，本身由于高危妊娠給患者分娩帶來較高的危險性，因此預防及治療高危妊娠產婦產后出血對于患者康復及生命安全有重要意義[2-3]。而縮宮素是一種有效治療產后出血的藥劑，已廣泛用于臨床分娩產婦，但是近年來發現對于高危妊娠剖宮產患者止血治療效果有限，因此本文讓患者采用縮宮素與縮宮素聯合卡孕栓兩種不同方法治療后進行對比、分析，研究二者的差別，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取在2016年9月至2017年6月于我院收治80例行剖宮產且符合高危妊娠診斷產婦作為研究對象。將產婦分為對照組與觀察組，其中對照組產婦40例，年齡在21～34歲；觀察組產婦40例，年齡在20～35歲，對比兩組產婦之間基礎資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①所有產婦均行剖宮產且符合高危妊娠診斷；②產婦年齡＞20歲且＜35歲；③排除對卡孕栓有過敏產婦；④所有產婦簽署知情同意書。

1.2 方法：兩組患者均行剖宮產分娩，對照組產婦在胎盤娩出前注射縮宮素，劑量為2.5～5 U。而研究組產婦則在對照組注射縮宮素基礎上再聯用卡孕栓，分別于產婦切開腹膜時舌下含服以及術后經直腸置入，劑量為1 mg。

1.3 觀察指標及標準：觀察并記錄兩組產婦剖宮術中出血量以及術后24 h產婦出血量，其中術中出血量通過吸引器對血液進行采集并進行稱重計算，而術后24 h產婦出血量則在對產婦行常規術后清理后在陰道處墊置滅菌紙墊，利用紙墊將產婦術后所流血液進行收集，并在每次更換紙墊前對紙墊進行稱重，每隔兩小時更換一次紙墊并對收集血液后的紙墊進行稱重，所增重的重量即為術后出血重量并以每1.05 g血液換算為1 mL。對兩組產婦的收縮壓與舒張壓及術后出現的不良反應進行記錄并對比分析。

1.4 統計學方法：運用統計學軟件SPSS20.0進行分析，所有計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組術中及術后出血量及各項指標對比：對照組產婦在術中平均出血量為（248.05±134.21）mL，而研究組產婦術中平均出血量為（153.69±93.19）mL，可以發現研究組產婦術中出血量較對照組顯著減少，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。而在產后24 h對照組產婦出血量為（381.55±163.36）mL，研究組產婦產后24 h出血量為（284.26±111.97）mL，可以發現研究組產婦術后出血量較對照組顯著減少，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。而對比兩組產婦舒張壓、收縮壓等指標時，兩組產婦無顯著區別，對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。而在術后不良反應方面，研究組中各有兩例產婦出現惡心、嘔吐以及術后排便，但是所出現癥狀在產婦休息一段時間后自行消失，對產婦無明顯影響。見表1。

3 討 論

高危妊娠是指產婦由于各種并發癥使患者分娩困難并對產婦自身以及胎兒造成生命威脅，有高危妊娠因素的產婦其不良并發癥以及病死率均高于正常產婦。而產后出血又是一種常見的分娩期不良并發癥，大量研究表明，產后出血若不及時預防和治療則會給患者健康帶來極大的威脅，嚴重影響患者的家庭幸福生活[4]。因此對于高危妊娠產婦而言更應該采取措施降低產婦產后出血量，從而提高產婦安全性。

卡孕栓其主要成分為卡前列酸，通過大量臨床實驗表明其可以有效的防治子宮收縮弛緩所引起的產后出血，并且其通過降低產婦體內血漿孕酮水平以及抑制內源性黃體激素的分泌從而使產婦提早終止妊娠，因此極適用于高危妊娠患者分娩時治療產后止血[5]。因此本文通過將縮宮素與卡孕栓聯合治療患者進行實驗，兩組患者在經歷不同方案治療后，研究組患者在術中及術后出血量均顯著少于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明在兩藥聯用后對于高危妊娠患者能起到更好的止血效果。且在安全性方面，研究組患者雖有4例患者出現嘔吐、術后排便等不良反應，但是在一段時間后患者自行恢復并未對患者造成明顯不適影響，因此采用卡孕栓聯用縮宮素對于高危妊娠產婦有較高的安全性。

表1 兩組患者術中及術后出血量及各項指標對比（分，±s）

表1 兩組患者術中及術后出血量及各項指標對比（分，±s）

組別 術中平均出血量(v/mL) 產后24 h出血量(v/mL) 收縮壓(P/mm Hg) 舒張壓(P/mm Hg) 惡心、嘔吐(n) 術后排便(n)對照組(n=40) 248.05±134.21 381.55±163.36 10.35±2.32 5.51±2.71 0 0研究組(n=40) 153.69±93.19 284.26±111.97 9.67±2.24 6.17±2.61 2 2 t 20.11 19.72 0.41 1.01 - -P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 - -

綜上所述，針對高危妊娠剖宮產患者利用卡孕栓與縮宮素聯用能明顯降低患者術中、術后出血量，值得推廣。