品管圈活動在降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率中的應用

高俊峰

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

品管圈活動，主要是指在同一工作地點的相關人員，自發的建立起品質管理小組，每個小組都是質量管理整體的重要環環節之一。本著互相啟發與啟發自我的原則，靈活的運用相關的統計工作。同時，該項工作要以全員參與的形式，來改善與維護自己所在的工作現場。品管圈活動的主要步驟是擬定主題及活動的計劃方案、把握現狀、設定目標、分析、擬定策略、實施策略、檢討、確認效果、標準化及完善。組建品管圈活動的主要目的，就是針對實際工作的過程中的一些重要問題，進行活動的提出、研討、解決及改進。對于幼兒來說，靜脈輸液是最常規、最有效的治療方式。而基于幼兒的年齡較小，生理功能發育還不夠完全。在進行靜脈輸液時，通常會出現靜脈留置針非計劃拔管情況。而眾多的幼兒家長對于這種行為，并不能夠準確的理解。因而，通常會因此產生護患矛盾沖突，致使重大護患糾紛的發生。那么，為了切實的提升護理人員的護理質量與效率。本科室針對2017年的靜脈輸液患兒132例展開研究，下述為具體的品管圈活動心得報道。

1 對象與方法

1.1 對象：采用便利抽樣法，選取2016年5月至2017年5月我院靜脈輸液患兒132例為研究對象。以護理方法的差異性為依據，平均分為兩組，即觀察組和對照組，每組患兒66例。在觀察組66例患兒中，女性患兒24例，男性患兒42例，年齡4～11歲，平均為（7.2±3.7）歲。對照組66例患兒中，女性患兒26例，男性患兒40例，年齡4～12歲，平均（8.0±3.9）歲。檢驗兩組住院患兒的基礎資料，兩組患兒一般資料無明顯差異，有均衡性P＞0.05。本實驗通過我院醫學倫理委員會批準，患兒家屬知曉實驗內容，同意參加實驗，在此同時簽署了《知情同意書》。

1.2 具體方法：針對對照組的住院患兒采用常規護理，在進行靜脈注射過程中注意觀察，適當的疏通心理，緩解患兒的哭鬧情緒。針對觀察組的住院患兒采用品管圈活動，護理流程詳盡如下：①成立品管圈活動小組：小組成員主要包括護士、記錄員、組長。小組成立完畢后，對小組成員實施相關知識培訓，掌握具體的醫學預防理論知識，能夠對非計劃性拔管風險進行評估。同時，還要選擇相應的預防對策。②品管圈活動的安排：以風險評估的量表對風險較高的患兒，進行有效的鑒別與監測。設立人工氣道的非計劃拔管流程，期間內還需要加以監督。③具體流程：a.關于靜脈留置針的主要作用及重要性，應當告知患兒家屬，明令禁止私自拔管行為；將門診患兒靜脈留置針的家庭維護卡提供給患兒家屬；該卡的基本內容包括：患兒的姓名、留置針置管時間、置管具體部位、置管護士姓名、封管者姓名、每次封管情況、每次固定繃帶松緊情況，穿刺側的肢體血液流動情況、護士交接班、評估風險、留置針脫落的應急處理、咨詢電話、家庭自身維護的主要方法、健康教育等，實行文字與圖形相結合的形式，將這些內容闡述給患兒家屬。通過門診患兒靜脈留置針家庭維護卡的使用，不僅能夠得到患兒家屬的認可，還能夠提高患兒家屬的配合度，切實的保障后續的護理工作能夠有序進行。有效的避免輸液外滲等相關并發癥的發生，對護理人員進行良好的監督。同時，實現健康教育水準的提升，為護理工作的質量提供保障，讓患兒家屬的滿意度逐漸提高。b.與患兒家屬建立起良好的溝通交流環境。對于患兒家屬所提出的問題，護士應當予以慎重且耐心的解答。同時，要適當的對患兒家屬進行心理疏導，讓患兒家屬不必焦慮、擔心，保持最佳的心態，給予患兒家屬精神上的支持。評估過程：要運用PDCA的循環法評估操作流程，將所有的注意事項告知患兒家屬，逐步完善護理的具體操作流程，總結存在的不足，制定具體的改善措施，實現高質量的操作。

1.3 指標評價：①對比兩組患兒家屬滿意度情況。②對比兩組幼兒QCC實施前后患兒非計劃拔管率情況。

1.4 統計學方法：本實驗采用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料采用例數和百分比（%）表示，使用χ2檢驗計算，當P＜0.05時，組間數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒家屬滿意度的調查結果：通過對觀察組與對照組，兩組患兒家屬的調查研究表明，兩組之間存在的差距較大。結果證實：觀察組患兒家屬對護理工作的滿意程度率為95.8%，對照組患兒家屬對護理工作的滿意程度率為69.8%，觀察組患兒家屬對護理工作的滿意程度率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 非計劃拔管發生率情況：通過對兩組患兒QCC實施前后患兒非計劃拔管率的比較，可以得出對照組的各項得分明顯高于觀察組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者QCC實施前后患兒非計劃拔管率的比較[n（%）]

3 討 論

對于患兒來說，通過品管圈活動在降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率中的應用，不僅能夠避免反復穿刺的疼痛，還能夠促進治療依從性的提高[1]；對于患兒加水來說，不僅節省了費用，還避免了再次穿刺的心理壓力，對護理技術的實際滿意度逐漸提升；對于護理人員來說，不僅工作量有所減少，還實現了護理工作效率的提升；對于醫師來說，不僅實現了及時性的治療，還促使用藥難度性的降低；對于醫院來說，不僅促使材料有效性的提升，還大大節省了材料費用。通過本次品管圈活動在降低兒科患兒非加護拔管率中應用的研究，不僅提高了護理人員的主觀能動性，還大大減輕了護理人員對再次穿刺工作的壓力，避免了護士與患兒家屬糾紛的產生，切實的提高了護理工作質量[2-3]。

本次品圈活動，使兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率有效降低，充分的彰顯了護理工作者的人文主義情懷。促進了兒科護理工作人員的職業道德素質，激發起了兒科護理人員對QCC學習的興趣，為了真正體現自身的價值，不斷的進行護理知識的學習與探索。從而能夠以更為專業化的護理技能，為廣大的兒科患兒提高高質量的護理服務，讓患兒在接受治療的過程中盡量減少痛苦，切實的促進患兒家屬滿意程度的提升。那么，為了更好的利用品管圈活動，還需要護理人員通過不斷的實踐研究，不斷的降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率。