全科醫(yī)學(xué)管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓及心血管事件的應(yīng)用分析

王 倩 趙建偉*

（1 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院體檢中心，遼寧 大連 1166000；2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 口腔頜面外科，遼寧 大連 116600）

伴隨著當(dāng)前人們生活水平的不斷提高，人口老齡化越來越嚴(yán)重，我國(guó)高血壓發(fā)病率不斷提高。在全球范圍內(nèi)，高血壓已經(jīng)成為重大的衛(wèi)生問題，高血壓患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，不能單純依靠醫(yī)院門診治療，必須要注重加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)學(xué)管理，對(duì)患者血壓值進(jìn)行有效控制，避免患者發(fā)生并發(fā)癥[1]。老年人是高血壓高發(fā)人群，老年高血壓患者更加容易并發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭等并發(fā)癥[2]。因此，必須要對(duì)老年高血壓患者采取有效的干預(yù)措施。有研究認(rèn)為，全科醫(yī)學(xué)管理模式對(duì)于老年高血壓患者具有顯著的效果[3]。基于此，本研究選擇122例老年高血壓患者作為對(duì)象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院于2015年1月至2017年1月收治的所有老年高血壓患者中隨機(jī)選擇122例作為此次研究的對(duì)象，所有患者均自愿參與本研究，對(duì)本研究方法、目的、意義知情，122例患者均簽署知情同意書。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，將122例患者平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組61例患者。對(duì)照組患者男女比例為34∶27，患者年齡區(qū)間為63～77歲，平均年齡為（68.73±13.5）歲，患者病程為1.5～22年，平均病程為（14.1±2.5）年；實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為35∶26，患者年齡區(qū)間為62～77歲，平均年齡為（67.64±12.4）歲，患者病程為1.9～22年，平均病程為（14.7±2.6）年。對(duì)兩組患者性別、年齡、病程等資料進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：為對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法，包括藥物治療，監(jiān)測(cè)血壓，做好相關(guān)指導(dǎo)工作等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)之上加用全科醫(yī)學(xué)管理模式，具體方法為：①為每一位老年患者和家屬開展保健工作，為患者及家屬講解高血壓的形成、治療方法、正確生活方式以及預(yù)期效果，從根本上提升患者的自我管理意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。與此同時(shí)，為患者提供一對(duì)一咨詢服務(wù)，全面、詳細(xì)解答患者疑惑，將患者及家屬心中顧慮消除。②開展健康管理工作。為患者開展個(gè)體性和全程性相結(jié)合的健康管理工作，對(duì)患者血壓情況進(jìn)行密切觀察，明確患者是否存在口干、夜尿等問題，對(duì)患者尿量進(jìn)行記錄，對(duì)患者尿素氮、尿常規(guī)、血脂、肌酐、心電圖情況進(jìn)行關(guān)注，全面掌握患者病情，結(jié)合患者病情為患者制定合理健康管理計(jì)劃。③為患者配備專職醫(yī)師。為每一位患者配備專職醫(yī)師，醫(yī)師與患者開展有效的溝通和交流，明確患者的心理狀態(tài)，為患者開展心理疏導(dǎo)，將患者心結(jié)打開。鼓勵(lì)患者運(yùn)用積極的心態(tài)和情緒面對(duì)疾病，將患者治療信念提高。對(duì)患者健康管理情況進(jìn)行觀察和監(jiān)管，包括患者的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、飲食控制、用藥情況等，安排專人對(duì)患者健康管理情況進(jìn)行全方位分析，結(jié)合患者病情變化為患者制定管理方案。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者干預(yù)后血壓水平進(jìn)行測(cè)量和記錄，對(duì)兩組患者干預(yù)后心血管事件發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，通過%表示；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后血壓水平比較：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓水平和收縮壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后血壓水平比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者干預(yù)后血壓水平比較（mm Hg，±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓對(duì)照組 61 86.9±8.9 148.8±12.6實(shí)驗(yàn)組 61 82.5±7.2 131.6±12.1

2.2 兩組患者干預(yù)后心血管事件發(fā)生情況比較：對(duì)照組共計(jì)19例患者發(fā)生心血管事件，發(fā)生率為31.15%；實(shí)驗(yàn)組共計(jì)3例患者發(fā)生心血管事件，發(fā)生率為4.92%。實(shí)驗(yàn)組患者心血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

伴隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的發(fā)展，我國(guó)老年高血壓患者數(shù)量不斷增加，高血壓的治療過程較為漫長(zhǎng)，需要醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥藥物治療[5]。患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療，進(jìn)而降低患者心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。但老年患者的記憶力比較差，多數(shù)患者都不能合理進(jìn)行藥物治療，再加上患者功能減退，抵抗力比較差，很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，加重患者的病情，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。因此，必須要在臨床中為患者實(shí)施有效的干預(yù)來提高患者治療效果，避免患者發(fā)生心血管事件。全科醫(yī)學(xué)管理模式屬于新的醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念，在全科醫(yī)學(xué)管理模式中，需要患者、醫(yī)師、護(hù)理人員共同協(xié)作服務(wù)，通過實(shí)施連續(xù)性、全程性、系統(tǒng)化管理模式，提高患者自我管理水平[6]。通過對(duì)患者實(shí)施心理輔導(dǎo)、健康情況評(píng)價(jià)、健康檢查等，明確患者心理和身體狀態(tài)，對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)為患者調(diào)整藥物治療方案。除此之外，在全科醫(yī)學(xué)管理模式中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行隨訪，明確患者生活狀態(tài)和生活習(xí)慣，對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，敦促患者更好的開展自我管理，堅(jiān)持藥物治療，從根本上提高患者管理意識(shí)和能力，保證患者血壓正常，避免患者發(fā)生心血管事件[7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者心血管事件發(fā)生率（4.92%）明顯低于對(duì)照組患者（31.15%），P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。本研究結(jié)果顯示，全科醫(yī)學(xué)管理模式對(duì)于老年高血壓患者具有十分顯著的效果，不僅可以有效控制患者血壓水平，還能夠避免患者發(fā)生心血管事件。