彩超診斷彌漫性甲狀腺腫和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的價值

葛 娜

（遼寧省大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116000）

甲狀腺是人體分泌最重要器官之一，主要分泌腺激素對于人體新陳代謝具有較大影響，而臨床上甲狀腺腫是臨床上最為常見一類疾病，由于位置特殊，發生病變時較容易被發現，患者發現異常時可以及時就醫，得到有效治療，避免病情惡化[1]。彌漫性甲狀腺腫（Graves）、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（HT）是屬于臨床上最為常見一類甲狀腺疾病，及時進行診斷并提供正確治療對于患者療效以及預后起著重要臨床意義。HT是屬于自身免疫性甲狀腺炎中最為經典疾病類型，主要臨床表現為甲減。而Graves是屬于臨床上最為常見甲狀腺功能亢進癥[2]。臨床上使用無創、可重復性等特點超聲檢查對于臨床上鑒別甲狀腺疾病起著重要意義，本文就對于彌漫性甲狀腺腫和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎使用彩超診斷臨床價值進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年6月至2017年8月收入彌漫性甲狀腺腫和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者各45例，按照入院先后順序不同分為觀察組和對照組，所有患者經我院專業醫師確診；所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；所有患者無嚴重心、腦、腎等原發疾病；依從性較好，能配合醫師進行診斷。觀察組中男15例，女30例，年齡24～54歲，平均（36.5±3.4）歲，對照組中男14例，女31例，年齡21～56歲，平均（37.5±4.5）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者使用具有配備組織彌漫定量分析作用超聲儀進行檢查，頻率在8～13 MHz，探頭為L9線陣。患者采取仰臥位，并將檢查部位充分暴露出來，對患者實施縱切面檢查以及橫切面檢查，儀器所設置甲狀腺條件以獲得良好二維圖像以及彩色多普勒血流。常規測量甲狀腺帶下。形狀以及組織內部回聲，有無結節，對于峽部以及左右側葉之間厚度進行詳細觀察，并對于甲狀腺彩色血流分布，對于甲狀腺血流分布以及甲狀腺血流最大峰值以及阻力指數進行檢測。

1.3 觀察指標：對于所有使用彩超患者確診、誤診、漏診以及總的診斷率進行比較。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組診斷率比較：見表1。兩組患者診斷率差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者診斷率比較[n（%）]

3 討 論

Graves、HT是屬于臨床上最為常見一類彌漫性甲狀腺疾病，同屬于器官特異性自身免疫性疾病。此兩種疾病起病較為緩慢，臨床上以女性患者較為常見，臨床上HT與Graves不同臨床癥狀主要是取決與各自機體抗體類型差異情況，當體內TSAb主占優勢時，則會誘發HT[3]。但是臨床上早期癥狀會存在相似之處，如果臨床上鑒別不清，則會使患者病情得到延誤，一旦發展到后期甲亢或甲減時，患者必須終身服用甲狀腺激素，對于患者生存質量嚴重影響。在臨床實踐應用中使用超聲檢查，對于HT、Graves診斷具有重要價值[4]。

臨床上對于HT、Graves診斷首選為彩超，彩超具有無創、無痛、可重復性等優點存在，受到臨床醫師以及患者歡迎。醫師通過對于甲狀腺大小、形態、回聲、邊界以及供血等情況進行判斷，可診斷是否發生相關疾病。現臨床上已經成為各級醫院診斷甲狀腺類疾病首選檢查方法，但是由于HT、Graves彩超檢查特點較為相似，如體積增大、形態飽滿、完整包膜等，不利于獲得較為準確的診斷效果[5]。但是隨著臨床醫學水平不斷提高，超聲在臨床中診斷更為準確、穩定。

本文研究表明，使用彩超進行診斷，兩組診斷率較高，兩組差異無意義（P＞0.05）。現在臨床使用超聲檢查已經成為臨床上對于疾病診斷首選影像學檢查，超聲對于HT、Graves診斷價值是明確的。超聲診斷中甲狀腺內部血流信號分布狀態為低回聲區周圍血流豐富，動脈流頻譜為低速低阻型。HT回聲多見于2級、血流分級則多見于3級，但是Graves患者大多回聲區分布于3級，對于以上特征可以作為臨床上對于此兩種疾病區別[6]。

臨床上甲狀腺位置位于人體表淺位置，臨床上易觀察并易觸及，但是不避免會受到一些因素影響，導致臨床上對其進行錯誤判斷。而臨床上使用超聲檢查是屬于一種安全并且敏感技術，在臨床上甲狀腺疾病診斷中具有重要臨床價值。但是如腫塊較大，發生一定變化，則會使超聲檢查呈現復雜化，會造成一定漏診以及誤診出現，黨對于小腫塊以及難以鑒別腫塊時，超聲檢查則會存在一定局限性，要求對于頸部淋巴進行細致掃查，并配合臨床上其他檢查手段進行明確診斷[7]。

綜上所述，臨床上使用彩超檢查，對于彌漫性甲狀腺腫以及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎診斷起著重要臨床意義，診斷率較高，值得臨床上推廣使用。