新生兒窒息治療中苯巴比妥的臨床應用

傅 堯

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

根據相關研究，新生兒的發生率為5%～10%，血氧供應不足將會影響新生的功能器官和神經系統，若不及時復蘇將會導致缺氧性或缺血性腦病，對新生兒的生長發育、智力發育等造成嚴重影響，造成多種嚴重后遺癥[1]，甚至導致新生兒死亡。引發新生兒窒息的原因包括呼吸道梗阻、呼吸中樞抑制及呼吸機麻痹等，在臨床兒科中是一種十分常見的疾病。一旦發生新生兒窒息需要盡早實施“ABCD”復蘇方案用以改善預后，緩解癥狀，有效預防繼發缺血缺氧性腦病是充分改善患兒預后的重要目的[2]，因此采取恰當的藥物干預有助于降低HIE發生。本文為探究苯巴比妥用于新生兒窒息治療中的臨床效果及應用價值，2016年10月至2017年10月選取在我院就診的120例新生兒窒息患兒作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年10月至2017年10月選取在我院就診的120例新生兒窒息患兒作為研究對象參與臨床研究，根據抽簽結果將患兒均分為兩組，各60例，實驗組與對照組，實驗組患兒中男39例，女21例，平均孕周為39.03周（Max45周，Min39周），其中17例為早產兒，43例為足月兒，平均體質量為2.18 kg（Max2.5 kg，Min1.5 kg），新生兒Apgar評分為3.84分（Max7分，Min2分）；對照組患兒中男37例，女23例，平均孕周為38.75周（Max44周，Min38周），其中16例為早產兒，44例為足月兒，平均體質量為2.20 kg（Max2.5 kg，Min1.4 kg），新生兒Apgar評分為3.87分（Max7分，Min2分）。兩組患兒在年齡、性別、孕周及Apgar評分等方面均無顯著差別（P＞0.05）。所有家長均知曉研究目的及資料用途。

1.2 研究方法：兩組患兒均接受常規治療，包括呼吸道內分泌物清理，給予鼻面罩吸氧治療、氣道插管呼吸機輔助治療等，進行酸堿平衡和電解質糾正治療。實驗組患兒則在此治療基礎上接受苯巴比妥負荷劑量靜脈滴注治療[3]，使用劑量為20～30 mg/kg，每日分2～3次靜脈或肌肉滴注，經12 h負荷量治療后給予5 mg/（kg·d）維持量進行治療，接受3～5 d治療。分析比對兩組患兒的臨床治療效果和不良反應發生情況。

1.3 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

經治療后，實驗組患兒發生HIE23例（38.3%），對照組患兒發生HIE32例（53.3%），分析可知兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患兒臨床癥狀改善情況顯著優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比對[n（%）]

3 討 論

新生兒窒息是臨床兒科中常見的一種新生兒疾病，一旦發生將在4 h內造成局灶性腦水腫，繼而隨著腦組織缺氧逐步加重在24 h內發生大片壞死，多數患兒在窒息后12 h內會發生中樞神經系統損害[4]，早期癥狀為神志冷淡、哭鬧停止、雙眼呆滯等，損害高峰在2 d時達到，極易引發患兒發生HIE和驚厥等嚴重并發癥。發生驚厥的患兒導致腦中葡萄糖消耗增長甚至耗竭，造成腦組織中DNA、RNA和膽固醇含量，阻礙了蛋白質合成和腦細胞分裂，影響腦部發育。苯巴比妥是一種臨床首選抗驚厥藥物，藥理機制為降低腦部代謝和顱內壓從而降低顱內兒茶酚胺及其他激素的分泌，實現鎮靜、抗痙攣的作用[5]。此外，苯巴比妥可降低腦組織對氧氣的需求與攝取，從而降低腦水腫、顱內壓的發生，切實保護腦組織。結合本次研究結果及參考文獻可知，苯巴比妥盡早應用于新生兒窒息患兒可顯著降低HIE的發生率和不良反應發生率，并且不良反應較輕微，安全可靠，可廣泛應用于臨床。