舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用

裴秀英

（撫順市中心醫(yī)院血液透析一科，遼寧 撫順 113006）

慢性腎臟疾病已經(jīng)成為一種世界性的健康問題，在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國慢性腎病患者中約有1%會(huì)發(fā)展成尿毒癥，尿毒癥患者的預(yù)后非常差，需要依靠不斷的血液透析來維持生命。由于血液透析治療本身帶有風(fēng)險(xiǎn)，透析操作相對(duì)復(fù)雜，找到一種科學(xué)高效的護(hù)理方式，是血液透析室最重要的問題之一。本院采用舒適護(hù)理對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其安全性和護(hù)理效果獲得肯定，本文對(duì)其具體的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取了2015年3月至2017年3月本院收治的160例接受血液透析治療的患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法將160例患者分為對(duì)照組和觀察組，各80例。觀察組患者有男性44例，女性患者36例，年齡為21～85歲，平均年齡為（55.8±5.1）歲；對(duì)照組患者有男性42例，女性患者38例，年齡為22～85歲，平均年齡為（56.1±5.1）歲。兩組患者的患病程度和基礎(chǔ)資料較為接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：保持病房安靜整潔，加強(qiáng)對(duì)患者觀察、檢測，盡量滿足患者的各種合理需求。透析過程中，注意檢測患者的生命體征變化，注意患者意識(shí)是否清醒，各項(xiàng)生命體征是否穩(wěn)定，瞳孔有沒有異樣，肌肉張力和肌肉力量是否出現(xiàn)異常變化。

1.2.2 觀察組：觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①證實(shí)進(jìn)行血液透析之前，要對(duì)患者進(jìn)行必要的健康知識(shí)宣教，讓了解患者透析治療，注重對(duì)自身營養(yǎng)的補(bǔ)充，多攝入一些富含蛋白質(zhì)的食物，如雞肉、魚肉等，嚴(yán)格控制飲水量，透析治療期間患者的體質(zhì)量波動(dòng)不能超過2.5 kg。②醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握對(duì)透析設(shè)備的使用，透析過程所需的各種藥品要提前準(zhǔn)備齊全。開機(jī)后，要等各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后開始正式透析。③為防止凝血阻塞對(duì)透析治療的過程產(chǎn)生阻礙，影響整個(gè)透析治療的效果，透析前要進(jìn)行抗凝措施。首次使用肝素的劑量控制在40～50 mg，有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行PTT或KPTT檢測。慢性血液透析每次透析的時(shí)間控制儀在4 h左右。檢測患者的尿量來決定透析的頻度，如果患者的24 h尿量在800 mL以下，每周進(jìn)行3次透析，如果在800 mL以上，每周進(jìn)行2次透析。④低血壓患者，進(jìn)行透析前對(duì)透析器進(jìn)行預(yù)充，血流量由小慢慢放大，使用序貫透析或是高鈉透析的方法，叮囑患者在進(jìn)行透析治療的期間，嚴(yán)格控制體質(zhì)量的增減。低氧血癥的患者使用碳酸氫鹽透析液，并使用生物相容性較好的透析器進(jìn)行透析，治療過程中使用鼻導(dǎo)管為患者吸氧[1]。⑤對(duì)于患有尿毒癥的患者，對(duì)病情的擔(dān)憂和對(duì)透析治療的恐懼，常常會(huì)影響患者的情緒，是患者產(chǎn)生焦慮、不安、焦躁等不良情緒。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，配合一些必要的健康知識(shí)教育，讓患者了解尿毒癥，了解血液透析治療的基本原理，消除對(duì)治療的恐懼，提高患者的治療依從性[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意率：通過問卷調(diào)查的形式，請(qǐng)160例血液透析患者及家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.5%，而對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為87.5%，觀察組要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 預(yù)后及并發(fā)癥：隨訪3年的結(jié)果顯示，觀察組的患者有63例患者生存，有17例患者死亡，3年生存率為78.75%；而對(duì)照組患者有53例患者生存，有27例患者死亡，3年生存率為66.25%，觀察組的3年生存率要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者中出現(xiàn)4例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，而對(duì)照組患者中出現(xiàn)了9例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為11.25%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析治療是臨床上最常見的一種血液凈化技術(shù)，運(yùn)用半透膜原理，通過擴(kuò)散的方式，將患者血液中的有害物質(zhì)和多余的代謝廢物排出體外，是對(duì)于腎臟功能障礙患者最直接的一種治療方式。由于血液透析治療本身帶有風(fēng)險(xiǎn)，透析操作相對(duì)復(fù)雜，找到一種科學(xué)高效的護(hù)理方式，是血液透析室最重要的問題之一[3]。本院采用舒適護(hù)理對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其安全性和護(hù)理效果獲得肯定。

經(jīng)過研究證實(shí)，應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為97.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的87.5%；觀察組患者3年生存率為78.75%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.25%；觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率為5%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的11.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)血液透析患者使用舒適護(hù)理干預(yù)，能夠顯著一改護(hù)理效果，改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。