膀胱癌手術患者應用臨床路徑護理的效果分析

張淑麗

（阜新礦業（集團）平安醫院手術室，遼寧 阜新 123002）

臨床泌尿系統惡性腫瘤類疾病中，膀胱癌具有高發病率[1]。目前，我們可采取手術治療的方式對本病患者進行治療，但手術可損傷患者的正常身體組織，使得其住院時間延長，并發癥發生風險增加。對此，我們需要采取有效的措施對患者進行圍術期護理干預。本文旨在研究臨床路徑護理在膀胱癌手術中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據數字抽簽法原理，將本科2016年2月至2017年10月間接診的68例膀胱癌手術患者隨機分成甲、乙兩組，每組34例。甲組男性20例，女性14例；年齡為42～78歲，平均（61.3±5.2）歲。乙組男性19例，女性15例；年齡為41～78歲，平均（61.2±5.4）歲。兩組都接受膀胱癌全切除術治療，并于術前簽署知情同意書，且有完整的臨床資料。比較各組的年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：甲組實施臨床路徑護理，詳細如下：①成立護理小組，組長為科室護士長，組員由責任護士、護士以及主管醫師構成。其中，主管醫師的職責為監督臨床護理工作的開展情況，護士長的職責為協調各組員的工作內容、不定時抽查護理工作的執行情況、及時糾正護士的錯誤護理操作等，責任護士的職責為根據患者的實際情況，制定一份系統性的護理流程，而護士的職責則是做好各項護理工作。②術前，安慰、關心患者，向患者提供具有針對性的心理疏導服務。將膀胱癌全切除術的實施流程、作用、目的、配合適宜以及術后可能存在的并發癥等信息詳細告知患者，讓患者能做好充分的心理準備，提高治療配合度。協助患者完善各項術前檢查，比如：心肺功能、血常規以及尿常規檢查等，并對患者的檢查結果進行綜合分析，對于檢查結果有異常的患者，需要立即告知相關醫師。③術中，協助麻醉醫師做好患者的麻醉處理工作，對于有害怕麻醉心理的患者，需予以其心理輔導。密切觀察患者基礎生命體征變化，主動配合手術醫師的各項操作，并能及時、準確的向手術醫師遞交手術所需的器械和物品。待癌灶切除之后，立即將癌灶組織送檢。④術后，安全的將患者送回病房，協助其取去枕平臥位，并將患者的頭部稍微偏向一側，防止因嘔吐物吸入氣管引發吸入性肺炎。注意觀察患者切口的愈合情況，并按時對切口進行充分的消毒以及換藥。妥善固定各引流管，嚴密觀察引流液的性質，準確記錄引流量，一旦發現有異常，立即告知相關醫師作處理。針對有切口感染征象的患者，需要對其進行預防性使用抗生素治療。術后2d后，鼓勵患者下床活動，同時告知其康復期間需要注意的事項。乙組實施常規護理，內容有：病情監測，飲食護理，疾病宣教。

1.3 評價指標：對兩組的住院時間進行記錄，并計算出各組的并發癥發生率。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較住院時間：甲組的住院時間為（21.2±3.1）d，比乙組的（27.9±3.4）d明顯縮短，組間差異顯著（t=8.4909，P＜0.05）。

2.2 比較并發癥發生率：據表1中的統計數據顯示，甲組的并發癥發生率為5.88%，明顯比乙組的26.47%低，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組并發癥的對比分析表 [n（%）]

3 討 論

作為臨床上具有較高發病率的一種惡性腫瘤類疾病，膀胱癌可對患者的身體健康造成較大損傷，同時還會影響患者的生存質量[2]。現階段，我們可采取切除手術療法對膀胱癌患者進行對癥治療[3]，雖能取得較理想的成效，但受手術應激、疾病以及患者自身等因素的影響，可延長患者術后切口愈合的時間，降低預后效果，增加并發癥發生風險。對此，我們需要從護理方面入手，為膀胱癌手術患者選擇一種更加具有經濟可行性的護理手段。臨床路徑護理乃我國臨床現階段中應用較廣泛的一種新型護理方法[4]，核心理念是“以人文本”，能根據患者的實際情況，同時結合其手術治療的要求，有針對性的對其進行多方面的干預，如術前心理干預、術中干預以及術后病情干預等，以幫助患者增強面對手術的信心，促進術后手術創口愈合，減少并發癥發生風險，縮短住院治療時間。此研究結果表明，甲組的并發癥發生率明顯比乙組低，住院時間明顯比乙組短，組間差異顯著（P＜0.05）。提示，臨床路徑護理對提高膀胱癌手術患者的預后、有效預防術后并發癥以及促進患者術后病情恢復等均具有顯著作用。

綜上所述，將臨床路徑護理積極用于膀胱癌手術患者中，有助于促進其病情恢復，降低并發癥發生率，縮短住院時間。