重組人表皮生長因子凝膠對壓瘡的效果及護理干預分析

蘇昱如

（撫順市中心醫院神經內科一病房，遼寧 撫順 113006）

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于身體局部組織長期受壓、而持續性缺血、缺氧所導致的皮膚及皮下組織的局部組織潰爛壞死損傷。壓瘡發生部位的局部組織血液循環障礙、組織營養匱乏、皮膚的天然屏障遭到破壞，極易引發感染[1]。壓瘡多發生于中老年重癥患者、長期臥床患者，其治療所需的時間長、難度大，影響患者的身體健康，嚴重降低患者的生活質量，是威脅人類健康的五大常見疾病之一。現階段治療壓瘡的方法有很多，但是沒有特效藥物。隨著基因工程技術的進步及表皮生長因子的發現，重組人表皮生長因子已經被較為廣泛地應用到了壓瘡創面的修復中，效果良好，且長時間的臨床實踐表明，在其治療的同時給予合理的護理干預措施，整體效果顯著。本文將以2015年1月至2017年1月在我院診治的80例壓瘡患者作為分析對象，采取平行對照的方法對重組人表皮生長因子凝膠對壓瘡的效果及護理干預措施進行探究分析，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月在我院診治的80例壓瘡患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中男性19例、女性21例，患者的年齡在48～81歲，平均年齡為（57.9±1.3）歲；主要的發生部位為骶尾部8例、左右髖部7例、股骨大轉子6例、肩胛部5例、內外踝部5例、足跟部6例、其他部位3例；所患疾病：帕金森病14例、腦血管疾病9例、腫瘤10例、骨盆骨折4例、慢性阻塞性肺疾病3例。對照組有40例，其中男性17例、女性23例，患者的年齡在49～82歲，平均年齡為（58.1±1.5）歲；主要的發生部位為骶尾部7例、左右髖部10例、股骨大轉子3例、肩胛部6例、內外踝部4例、足跟部6例、其他部位4例；所患疾病：帕金森病12例、腦血管疾病8例、腫瘤9例、骨盆骨折5例、慢性阻塞性肺疾病6例。排除合并嚴重心臟疾病患者、代謝性疾病患者、肝腎功能障礙患者、精神意識嚴重障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細了解本次研究進行的目的及流程的基礎上由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合本次研究進行的要求。

1.2 方法：對照組患者給予單純清創消毒包扎治療，用雙氧水清洗患者的創面，用無菌鑷子和剪刀清除局部的壞死組織，然后再用濃度為0.9%的氯化鈉溶液清洗創面，然后以濃度為2%的碘酊溶液和濃度為75%的乙醇溶液對周圍皮膚進行消毒，消毒完畢后給予敷料覆蓋，用無菌凡士林紗布覆蓋創面表面，每日換藥2～3次。根據滲液及污染情況適當調整換藥頻率。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎上給予重組人表皮生長因子凝膠治療，前期清理消毒方法與對照組相同，在生理鹽水清潔創面后將重組人表皮生長因子凝膠按照每10 cm2使用1 g的劑量均勻涂抹在創面上，最后用無菌凡士林紗布將創面覆蓋，余同對照。

在治療的同時給予兩組患者護理干預措施，評估壓瘡分期，積極進行心理干預，引導其以客觀的態度面對；采用“單人分位三步翻身法”進行翻身護理；保持患者的被褥干燥、清潔，及時更換被褥；用溫水對患者進行擦浴及按摩以促進血液循環；引導患者進行適當的康復鍛煉；合理飲食等。

1.3 觀察指標和效果評價標準[2]：觀察記錄兩組患者的壓瘡愈合時間，治療后綜合評定治療效果，將其分為四個等級，痊愈：創面瘢痕愈合或無瘢痕愈合；顯效：創面比治療前縮小約4/5，基本無滲出物，肉芽組織生長明顯；有效：創面比治療前縮小＞30%，有少許滲出物，肉芽組織增生但不新鮮、蒼白；無效：創面面積縮小＜30%，無肉芽組織生長。

1.4 統計學分析：本次研究所得數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 愈合時間結果：觀察組愈合的時間為（12.53±3.87）d，對照組愈合的時間為（19.78±2.05）d，觀察組所用時間短于對照組，兩組之間的差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療有效結果：觀察組治療的總有效率高于對照組，兩組之間比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效結果比較

3 討 論

在如今醫療技術水平不斷進步及基因工程技術不斷發展的背景下，重組人表皮生長因子凝膠已經作為一種新型的治療壓瘡的藥物應用于臨床，表皮生長因子具有多種生物活性，可以刺激體內多種組織細胞的分裂及增殖的活性，改善微循環及局部含氧量，減少炎性滲出，保護創面，對肉芽組織和表皮組織的生長有很好的促進作用，從而促進創面快速愈合。從本文的研究結果可知，運用重組人表皮生長因子凝膠治療壓瘡的總有效率高達95%，高于對照組的62.5%，且愈合時間較短。再加上合理的、有針對性的護理干預措施，效果良好。

綜上所述，重組人表皮生長因子凝膠對壓瘡的效果顯著，值得臨床廣泛應用與推廣。