舒適護理干預對腹膜透析效果及患者生存質量的影響應用分析

劉 焱 熊 焰

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

PD（腹膜透析）指的是通過人體自身的腹膜作為透析膜的一種常見透析方式，利用灌入腹腔的透析液與腹膜另外一側的毛細血管當中的血漿成分給予溶質以及水分的交換，將機體當中潴留的代謝產物以及過多的水分給予有效清除，利用透析液補充機體所必需的物質，只有不斷更新腹膜透析液，才可以達到腎臟替代或者支持治療的目的[1]。然而在腹膜透析治療過程當中諸多并發癥極易發生，因此，需要實施具有針對性處理措施，減少并發癥的發生，提高患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 研究資料：隨機選取我院2015年1月至2017年2月96例實施腹膜透析患者，分成觀察組和對照組，每組患者各48例。觀察組女21例，男27例。年齡26～64歲，平均為（44.2±7.1）歲；對照組女22例，男28例。年齡27～66歲，平均為（45.4±8.2）歲。

1.2 臨床護理方法：針對對照組患者實施常規護理[2]，觀察組實施舒適護理的干預。

表1 對比兩組患者生活質量的評分狀況（±s；分）

表1 對比兩組患者生活質量的評分狀況（±s；分）

注：b與對照組相比，P＜0.05

組別 角色功能 機體功能 社會功能 情緒功能 總生活質量觀察組 1.77±0.57 1.98±0.88 1.96±0.54 1.76±0.61 5.41±1.22對照組 1.31±1.11 1.33±0.62 1.42±0.52 1.51±0.41 4.52±1.04

1.2.1 心理方面的舒適護理：臨床護士應當在對患者進行腹膜透析前要向患者以及其親屬進行耐心解答，詳細介紹腹膜透析的優勢、方法、目的、作用以及相關注意事項，或者邀請已經采取腹膜透析的患者給予現身說法，消除患者的不良心理，取得患者親屬的信任與支持，同時尊重患者的習俗習慣，在心理上給予足夠的安慰，消除患者的負性心理[3]。

1.2.2 舒適環境：一定要保證患者病房衛生、整潔，病房空氣保持通暢，室內溫度在24～26 ℃，濕度保持在55%～65%，床單和被套一定要整潔，枕頭柔軟以及舒適等，為患者提供一個溫馨、舒適的環境[4]。

1.2.3 管路方面的護理：應沿自然走向將導管在腹壁上固定，不使用時，將導管放入專門制成的腰帶中，在臨床操作過程當中，醫護人員的動作一定要輕柔、緩慢，并把手輕放在患者肩部對其進行安慰，幫助患者調整合適體位進行密切配合，有效緩解患者緊張的情緒。另外，在操作過程當中切勿拉動透析導管，以免腹膜透析管受壓、扭曲、阻塞，對于能夠下地進行活動的患者，需要進行正確的引導，以防腹膜透析導管垂懸在機體一側，以免造成導管滑脫。

1.2.4 并發癥護理：臨床護理人員一定要耐心向患者講解腹膜炎、引流不暢以及感染的相關因素和防治措施，正確指導患者進行規范化操作，消除治療環境，同時做好腹膜透析劑量，對患者的體溫、體質量以及血壓變化給予密切監測，進而使發生并發癥的概率明顯減少[5]。

1.2.5 生活護理：臨床護理人員一定要正確指導患者穿戴寬松的衣物，注意衛生清潔，以免出口部位發生感染，適量進行運動，以免過度牽拉扭曲導管，定期更換短管。另外，臨床護理人員一定要及時督促患者及時進行檢查，評價腹膜透析的效果，與患者以及其親屬給予良好的溝通與交流，獲得患者以及親屬的信任，讓患者能夠掌握更多關于自身疾病的知識，大大提高患者對于治療的依從性。

1.3 指標觀察：針對兩組患者發生并發癥的概率變化的情況及其生活質量的評分進行對比。

1.4 分析統計學意義：采取SPSS23.0軟件對該項研究中所收集的數據資料作統計學方面的處理，利用 對相關的計量資料給予表示，通過t檢驗進行兩組間的對比；利用百分率對計數資料進行表示，組間比較采取卡方檢驗。用P＜0.05對組間差異所具有的統計學意義進行表示。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者發生并發癥概率的狀況：觀察組的患者48例，導管出口感染1例，引流不暢1例，心血管事件1例，并發癥發生率為6.25%，對照組48例，導管出口感染2例，引流不暢3例，心血管事件2例，并發癥發生率為14.58%，觀察組患者發生并發癥的概率比對照組明顯較低（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者生活質量的評分狀況：通過對比分析，觀察組患者生活質量的評分比對照組明顯較高（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腹膜透析與維持性血透幾乎在同一時間應用在臨床當中，然而腹膜透析這一技術從開始就面臨著各種并發癥的挑戰，以至長期以來被人們認作是血透的輔助以及補充。最初只是部分不適宜進行維持性血透的終末期腎功能衰竭患者，才可以考慮采取腹膜透析。然而隨著醫療水平的日益提高，其中腹膜透析技術也取得突破性的進展，并發癥也不是這種方式的難點，目前腹膜透析在終末期腎功能衰竭患者的臨床治療當中具有不可替代的作用，其指的是通過人體自身的腹膜進行透析，利用灌入腹腔的透析液與腹膜另外一側的毛細血管當中的血漿成分給予溶質以及水分交換，滿足機體所需要的物質[6]。

研究表明[7]，臨床中舒適護理是一種新型護理模式，無論在社會、生理或者心理方面患者都處于最佳愉悅狀況，亦或患者情緒的不愉快程度明顯降低和縮短。腹膜透析作為一種具有侵入性的操作方式，患者會出現各種負性情緒，然而患者最不能忍受、舒適護理所要解決的最終問題就是疼痛。舒適護理需要護理人員具有嫻熟的操作技術，掌握正確的穿刺技巧，使患者的舒適度得到明顯改善，例如，通過肢體和語言的安慰患者，提供一個溫馨、舒適的治療環境，使患者的治療依從性明顯提高。另外，臨床護士在舒適護理干預期間對患者提供細致的服務態度，無微不至的人文關懷非常滿意，所以，使患者的并發癥發生率明顯降低，使患者的生存質量明顯提高。本文結果顯示，觀察組48例，導管出口感染1例，引流不暢1例，心血管事件1例，并發癥發生率為6.25%，對照組48例，導管出口感染2例，引流不暢3例，心血管事件2例，并發癥發生率為14.58%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組機體功能評分為（1.98±0.88）分，角色功能評分為（1.77±0.57）分，情緒功能評分為（1.96±0.54）分，社會功能評分為（1.76±0.61）分，總生活質量評分為（5.41±1.22）分，對照組機體功能評分為（1.31±1.11）分，角色功能評分為（1.33±0.62）分，情緒功能評分為（1.51±0.41）分，社會功能評分為（1.42±0.52）分，總生活質量評分為（4.52±1.04）分，觀察組患者生活質量的評分比對照組明顯較高（P＜0.05），同以上相關的報道具有一致性[8]。

種種跡象表面，舒適護理的干預對于腹膜患者來講，可明顯減少并發癥發生的概率，提高患者生存質量，具有廣泛的臨床應用價值。